• Эффективные методики обучения
• Медицинский консьерж-сервис: как это работает Необычные пожелания и заказы
• Распечатай и играй. Настольные игры. Танграм своими руками (схемы игры, фигуры) Прямоугольник из 4 деталей
• Как отличить настоящую Baby Born от подделки
• Какие животные откладывают яйца?
• Ничто не будет прежним (1 фото)
• Признаки того, что вы стоите на пороге радикальных перемен в жизни
• Что делать, если бросила девушка
• Тебе никто ничего не должен
• Как научиться ни перед кем не оправдываться Не когда не оправдывай себя

Кто сказал, что в Казани нет ночлежки? Загляните в помещение маневренного фонда на улице Тукая,105 - и найдете здесь самый настоящий бомжатник. Пока администрации Приволжского и Вахитовского районов решают, кому принадлежат эти квадратные метры, бомжи их уже вполне обжили.

Был на зоне, а сейчас тута

Брезгую дотронуться до перил, дверных ручек, стен - они сильно загажены. А вот одна из обитательниц бомжатника - дама бальзаковского возраста: щеки впали, лицо желто-зеленого цвета, застиранная спецовка перетянута ленточкой голубого цвета.

Здрась-сьте... - сквозь зубы цедит она. - Я тут родственничка пришла навестить - Ромку из девятой комнаты. Заболел, касатик...

Касатик - потерявший человеческий облик великовозрастный детина в лохмотьях. С трудом оторвав голову от кровати с панцирной сеткой, что-то бубнит себе под нос. Удается понять лишь, что был он на зоне, а сейчас тута. Навестить Ромку спешит и другой товарищ.

Да пошел отсюда, старый, опять заразу с рынка принес, - шумит бойкая на язык законная обитательница маневренного фонда Наталья Степанова. - Девушка, вы только ни до чего не дотрагивайтесь. У нас тут и сифилис бытовой гуляет, и чесотка, и туберкулез коридорный...

Да-да, есть такой туберкулез. Моим внукам этот диагноз в туберкулезном диспансере поставили.

Вообще у нас тут ужас, - поддерживает разговор семнадцатилетний Женя. - Бомжи режут собак у себя в комнатах - визг как на живодерне. А потом эту собачатину варят...

Мы общаемся с жильцами на общей кухне. Ароматы, надо сказать, как в привокзальном туалете. В центре - огромный стол из прогнившей древесины, вдоль стен - обшарпанные газовые плиты без конфорок.

Общих конфорок нет, у каждого - свои, приносим их, когда приходим готовить еду. А уходить от плиты нельзя! Давеча я суп куриный варила, отошла за солью - смотрю, а курица-то уже улетела, - сокрушается Наталья Федоровна.

Можно еще много рассказывать о "прелестях" маневренного фонда, но ясно одно - люди здесь не живут, а отбывают срок. Причем пожизненный.

Кому принадлежит маневренный фонд?

Сейчас в маневренном фонде 4 квартиры, в каждой из них по девять комнат. И только шесть семей - "жильцы в законе". Все они погорельцы. Администрация Приволжского района эти комнаты им выделила временно, до получения нормального жилья.

Разменявшая пятый десяток Наталья Степанова рассказывает, что четыре года назад вся ее семья поехала навестить дочку в дом инвалидов. А когда возвратились, так и ахнули: вместо родного дома в Мирном - пепелище.

Только одежда осталась у семьи погорельцев Кирилловых, проживающих в комнате напротив Степановых. Их частный дом на улице Ватутина вспыхнул синим пламенем из-за замыкания электропроводки. По этой же причине остался без жилья и пенсионер Нурмухамед Галяутдинов, проживавший в Отарах.

Кроме погорельцев, которые в страшном сне не могли представить себе таких условий жизни, в маневренном фонде прописаны две уборщицы жилтреста Приволжского района. Уж лет десять как ждут служебных квартир.

Откуда взялись другие обитатели - только Богу известно. Видимо, сначала один бомж пришел навестить больного касатика, затем другой, да так всем табором и остались. Никто их отсюда за шкирку не выкидывает! Заходи, делай что хочешь - собак режь, по матушке всех посылай...

Сегодня маневренный фонд Приволжского района находится на территории Вахитовского. Случилось это пять лет назад, когда районы меняли свои границы. По этой причине фонд и остался без хозяина.

Да я туда не хожу, там море туберкулеза, и вообще непонятно кто живет, 80 процентов - не наши люди, - говорит главный инженер ЖЭУ ь 24 Приволжского района Николай Кузнецов, обязанный по долгу службы наводить порядок в маневренном фонде. - Только вы не думайте, что мы эту проблему не решаем: недавно три газовые плиты поставили (это которые без конфорок? - Н. В.).

Управляющий ПТЖХ Приволжского района Рустем Матросов тоже в курсе происходящего - говорит, надо бы приволжан переселить "на нашу территорию", в освободившийся ветхий фонд по улице Технической. Сейчас на балансе района - второй и третий этажи здания маневренного фонда, первый же принадлежит Вахитовскому району. Здесь разместилась префектура "Старо-Татарская слобода".

Неуместное получилось соседство, - считает первый заместитель префекта Рафаэль Салахутдинов. - Мы отремонтировали фасад и кровлю здания, обустроили кабинеты, но проживающие над нами жильцы маневренного фонда то и дело заливают нас фекальными водами. Более того, там криминогенная обстановка, не знаешь, чего ждать. А ситуацию нельзя изменить - у меня нет права выселять кого-то с территории Приволжского района. Еще осенью обратился по этому поводу к начальнику Приволжского жилтреста Матросову, но ответа до сих пор нет.

Ну и дела! Судя по действиям чиновников, нетрудно предположить - они примут меры только тогда, когда в маневренном фонде случится утечка газа или пожар

ИЛИ ВОТ ЭТО:
Бытовое заражение сифилисом детей.
Чеботарев В.В., Павлик Л.В., Халайчева Е.Е., Липчанский В.А. – Российский журнал кожных и венерических болезней. Москва

Опубликовав статью Э. А. Баткаева и соавт., редакция пригласила к дискуссии по вопросу об обязательности лечения детей, находившихся в бытовом контакте с больными сифилисом. Действительно, этот вопрос является весьма актуальным в связи с тем, что, с одной стороны, уровень заболеваемости сифилисом продолжает оставаться высоким, с другой - в последних Методических указаниях отсутствуют четкие рекомендации к проведению превентивного лечения находившимся в бытовом контакте с больным сифилисом, в том числе и детям.
В то же время данные Э. А. Баткаева и соавт. и наши наблюдения свидетельствуют, что заражение детей сифилисом бытовым путем не редкость.
Нами обобщен материал по бытовому заражению детей, пролеченных в стационаре Ставропольского краевого клинического кожно-венерологического диспансера за период с 1993 по 1999 г. Диагностируя бытовое заражение детей, мы придирчиво подходили к установлению истинного источника заражения и путей передачи инфекции, объясняя это тем, что заражение детей любого возраста может произойти в результате сексуальных домогательств, как родственников, так и знакомых. Все изученные случаи приобретенного сифилиса у детей, без сомнения, явились результатом бытового заражения.
За указанный период в стационаре находилось на лечении 83 ребенка, заразившихся сифилисом подобным путем, из них в 1993 г. - 5, в 1994 г. - 5, в 1995 г. - 6, в 1996 г. -20, в 1997 г. - 21, в 1998 г. - 10, в 1999 г. - 16 человек. Таким образом, в 1996-1997 гг. резко увеличилось количество детей, больных сифилисом, заразившихся бытовым путем, причем и в настоящее время этот показатель не снижается.
Среди зараженных детей городских жителей было 32, сельских - 51, из них мальчиков 29, девочек 54 (среди заразившихся явно преобладали девочки). По возрасту, больные распределились следующим образом: до 1 года - 12, 1-3 года - 48, 4-7 лет - 14, 8-10 лет - 7, старше 10 лет - 2 детей.
Как видно, подавляющее число больных были в грудном и раннем детском возрасте (60 из 83), на втором месте по частоте заражения стоят дети дошкольного возраста, на третьем - дети в возрасте 8-10 лет, бытовое заражение возможно и у детей старше 10 лет.
По уточненным диагнозам больные распределялись следующим образом: сифилис вторичный свежий был диагностирован у 9, вторичный рецидивный - у 34, скрытый ранний - у 40 детей. Таким образом, сифилис у детей был выявлен в поздние сроки от момента заражения.
Источниками заражения детей явились: мать - у 75, бабушка - у 1, отец - у 1, сестра - у 1, дядя - у 1, тетя - у 1, подруга матери - у 1, источник заражения остался неизвестным - у 2 детей. При этом у источников заражения был диагностирован сифилис первичный серопозитивный у 1, вторичный свежий - у 4, вторичный рецидивный - у 42 и скрытый ранний - у 34 человек. Это свидетельствует о том, что контакт у большинства детей с источниками инфекции был весьма продолжительным (у 76 из 81 больного).
Анализ результатов исследования показал, что бытовое заражение детей не является редкостью и не имеет тенденции к снижению. Заражение детей происходит при длительном контакте с больной матерью или другим лицом, ухаживающим за ребенком. При этом наиболее часто заражаются дети в грудном или раннем детском и дошкольном возрасте. Бытовой сифилис у детей диагностируется поздно, что связано с поздним установлением диагноза сифилиса у источников заражения.
Профилактика бытового заражения детей сифилисом должна быть направлена не только на раннее выявление сифилиса у взрослых, но и на проведение превентивного лечения детям, находящимся в тесном бытовом контакте с больными сифилисом.
Учитывая условия современной жизни, снижение гигиенических навыков, обусловленных как материальными, так и моральными факторами, к назначению превентивного лечения детям - бытовым контактам больных сифилисом, следует подходить дифференцированно.
На основании опыта считаем, что все дети до 3-летнего возраста включительно, имеющие бытовой контакт с больными вторичным и скрытым ранним сифилисом, подлежат превентивному лечению. У детей 3- 7 лет вопрос чаще всего решается в пользу проведения лечения, хотя это зависит от диагноза, локализации высыпаний у возможного источника заражения и условий жизни в семье. Сугубо индивидуального подхода требует решение о проведении превентивного лечения детям в возрасте от 8 до 14 лет. При этом принимаются во внимание степень контакта, манифестность проявлений у больного, общая культура общения.
Отсутствие четких рекомендаций по этому вопросу в Методических указаниях является большим упущением.

3НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ
эпидемиологии и микробиологии имени Пастера

Распечатано с: http://www.pasteur.socspb.ru/news/global_news/2002/03/23/events8853/
Новости об инфекциях, 23 Марта 2002 | 16:33

До 90-х годов ХХ века бытовой сифилис в нашей стране в течение десятилетий был чрезвычайно редок - отмечались лишь единичные случаи. Но времена изменились - сейчас этот вид венерического заболевания получил постоянную прописку и в столице. Вот статистика последних лет во Москве: в 1995 году зарегистрировано 14 случаев бытового сифилиса, в 1996 году - 23 случая, в 1997 году - 20 случаев, в 1998 году - 23 случая, в 1999 году - 13 случаев. За 2000 год выявлено 15 случаев бытового сифилиса, в том числе у 8 мальчиков и у 7 девочек. В большинстве случаев бледная спирохета была передана детям от болеющих родителей - через поцелуи, белье и т. д. Ситуация напоминает послереволюционные годы, в чем можно убедиться, почитав журнал "Венерология и дерматология" за 1924-1925 годы. "Люди забыли, что такое сифилис, - говорит главный дерматовенеролог Московского комитета здравоохранения. - Низкий уровень культуры определенных слоев населения, среди которых преобладают бомжи, наркоманы и алкоголики, способствует распространению заболевания, в том числе и бытовым путем". Правда в прошлом году число таких больных уменьшилось - было зарегистрировано всего 8 случаев бытового сифилиса.

*****
Сифилис сегодня
Т.В. Красносельских
URL

Вопросы и ответы
В условиях эпидемии случаи сифилиса становятся повседневными в практике врачей всех специальностей. Учитывая, что эта инфекция характеризуется большим многообразием клинической симптоматики и может симулировать проявления многих кожных и соматических болезней, мы попросили ответить на вопросы о путях заражения сифилисом, его диагностике и современных методах лечения канд. мед. наук, ассистента кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Татьяну Валерьевну Красносельских.

Эпидемиологическая ситуация
С 1989 года в России наблюдается эпидемический рост заболеваемости сифилисом. В Санкт-Петербурге за 90-е годы она возросла в 35 раз и достигла своего пика в 1995 году. В 1996-97 гг., по официальным статистическим данным, было отмечено снижение заболеваемости. Впервые за многие годы она оказалась ниже, чем в среднем по России. Однако, велика вероятность недостоверности этих показателей из-за отсутствия информации от частно-практикующих врачей и коммерческих структур, оказывающих дерматовенерологическую, гинекологическую и урологическую помощь.
В настоящее время эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в Санкт-Петербурге остается неблагополучной. Это подтверждается увеличением числа больных с поздними и неуточненными его формами, числа заразившихся повторно, количества детей, больных врожденным и бытовым сифилисом, ростом регистрации сифилиса среди беременных женщин. По прогнозам ученых, в ближайшие годы следует ожидать увеличения регистрации поздних и латентных форм сифилиса, поражений нервной системы, внутренних органов, дальнейшего роста врожденного и бытового сифилиса.

Еще недавно студентов учили: "Бытовой сифилис - плохо собранный анамнез". Но в настоящее время в лексикон врачей вновь входит это понятие. Связано ли это со сложившейся эпидемиологической обстановкой?
- В 95-98% всех случаев заражение сифилисом происходит при половом контакте с больным. Бытовой путь передачи инфекции - при поцелуях, укусах, через любые предметы, загрязненные материалом, содержащим возбудителей заболевания, - на практике реализуется весьма редко, так как заразный материал теряет контагиозность по мере высыхания.
Но, несмотря на редкость, игнорировать бытовой путь передачи инфекции все же не следует. Достаточно сказать, что в 1997 г. в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 20 случаев бытового заражения детей от родителей, больных сифилисом. Поэтому, по существующим инструкциям, дети до 3 лет, имеющие особенно тесный контакт с родителями, больными сифилисом, даже при отрицательных результатах серологических реакций в обязательном порядке получают превентивное лечение, вопрос о лечении детей более старшего возраста решается индивидуально.
- Возможно ли заражение сифилисом через медицинские инструменты или во время медицинских манипуляций?
- Заражение через многоразовый медицинский инструментарий (маточные и ректальные зеркала, стоматологические инструменты и т.д.), при соблюдении элементарных правил его обработки, исключено.
В настоящее время практически не встречается трансфузионный путь заражения. Это связано с тем, что, во-первых, проводится серологическое тестирование всех доноров перед забором крови; во-вторых, с тем, что возбудитель сифилиса - бледная трепонема - является факультативным анаэробом, и ткани с высоким содержанием кислорода для ее существования не подходят. Используя кровь как транспортную среду для диссеминации по организму, Tr. pallidum обнаруживается в ней лишь на определенных стадиях заболевания. Но даже если представить себе, что кровь была взята у необследованного донора в период так называемого "трепонемного сепсиса", то при ее консервации возбудитель погибает в течение 3-5 суток. Таким образом, представляет опасность лишь прямое переливание крови, показания к которому на сегодняшний день предельно сужены.
- Почему в ряде случаев при контакте с больным сифилисом заражения не происходит?
- При контакте с больным сифилисом до 15-20% партнеров остаются здоровыми. Причин этого можно определить несколько:
1. отсутствие необходимых для заражения условий - достаточного количества вирулентных бледных трепонем в заразном материале и "входных ворот" для инфекции (микротравмы рогового слоя кожи или эпителия слизистой оболочки);
2. однократные или редкие половые связи;
3. отсутствие или низкая контагиозность сифилидов во время полового контакта;
4. индивидуальная невосприимчивость некоторых лиц к заражению, связанная с наличием в сыворотке крови особых обездвиживающих и лизирующих трепонему белков.
Наиболее заразны больные с ранними формами сифилиса, к которым в настоящее время относят все случаи заболевания, не превышающие по продолжительности 2 лет. При позднем (скрытом и третичном) сифилисе заражение контактных лиц наступает редко.
У больного первичным и вторичным сифилисом острозаразны любые эрозивные, мокнущие высыпания. Так называемые "сухие" сифилиды (например, розеола, неэрозированные папулы, лейкодерма) и папуло-пустулезные элементы менее опасны. Проявления третичного периода (бугорки, гуммы) практически незаразны. Слюна больного заразна при наличии специфических высыпаний на слизистой рта, а молоко кормящих женщин, сперма и влагалищный секрет - даже при отсутствии активных проявлений болезни в области молочных желез и гениталий. Согласно мнению большинства исследователей, секрет потовых желез, слезная жидкость и моча больных сифилисом не содержат возбудителей. У пациентов с активным сифилисом заразны все неспецифические поражения, приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек - герпетические высыпания, эрозия шейки матки, банальный баланит и т. д.
- Разработаны ли на сегодняшний день методы выявления сифилиса в инкубационном периоде?
- Да, такие методы есть, но, к сожалению, они не внедрены в повседневную практику из-за высокой стоимости и технической сложности. В связи с этим, если с момента предполагаемого заражения прошло не более 2 месяцев, всем контактным лицам, не имеющим клинических и серологических признаков заболевания, проводится превентивное (предупредительное) лечение. Если с момента контакта прошло более 2 месяцев, и за это время не появилось признаков заболевания, то превентивное лечение не проводится, а контактное лицо остается под наблюдением венеролога в течение полугода.
- Существуют ли способы профилактики заражения сифилисом!
- Так как высыпания у больных сифилисом могут локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочек, использование презервативов не защищает от инфицирования. Презервативы лишь снижают вероятность заражения и предохраняют от сопутствующих урогенитальных инфекций.
Индивидуальная профилактика заражения, заключающаяся в обработке области гениталий дезинфицирующими средствами (гибитан, цидипал, мирамистин), эффективна лишь в течение первых 2 часов после полового контакта, так как через 2-4 часа после заражения возбудитель попадает в лимфатические узлы и уже в первые сутки происходит генерализация инфекции.
- Каковы наиболее ранние клинические проявления сифилиса?
- После инкубационного периода, продолжительность которого в среднем 30 дней (от 9 дней до 6 месяцев) появляется так называемый первичный аффект (твердый шанкр), с этого момента начинается первичный период сифилиса. Его средняя продолжительность составляет 45 дней.
В условиях нынешней эпидемиологической ситуации каждый практический врач должен помнить, что при наличии у пациента одиночных или множественных эрозивных или язвенных элементов на половых органах в первую очередь следует подозревать сифилис и для его исключения направить больного к венерологу. Особенное подозрение должны вызывать безболезненные дефекты округлых очертаний с плотным инфильтратом в основании, с четкими, ровными, не подрытыми краями, гладким дном, скудным серозным отделяемым, без признаков воспаления по периферии.
Совершенно недопустимо до установления диагноза назначать какие-либо наружные средства, особенно дезинфицирующие и мази с антибиотиками, и общую антибиотикотерапию. Это существенно затруднит или сделает невозможным обнаружение возбудителя в отделяемом первичного аффекта. Кроме того, прием трепонемоцидных препаратов в неадекватных, субтерапевтических дозах, не приводя к излечению сифилиса, способствует разрешению всех его внешних проявлений и переходу заболевания в скрытую форму. Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своей болезни и выявляются чаще всего случайно при серологическом обследовании.
Внимание пациента и врача может привлечь также регионарный склераденит - увеличение и уплотнение близлежащих к первичному аффекту лимфатических узлов, которое возникает одновременно или через несколько дней после его появления. Выявление одностороннего или двухстороннего увеличения группы лимфатических узлов (особенно часто - паховых), которые имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, не сопровождаются изменениями кожи, всегда должно вызывать подозрение на сифилис. В таких случаях необходимы тщательный осмотр пациента и его серологическое обследование. Недопустимо назначение больным лечения (особенно антибиотиков!) по поводу "лимфаденита неясной этиологии".
За 10-14 дней до окончания первичного периода у пациентов могут наблюдаться полиаденит и продромальные явления - слабость, утомляемость, недомогание, головная боль, субфебрильная температура, нарушение сна, аппетита, боли в мышцах, суставах, костях (особенно ночные). Эти симптомы являются предвестниками скорого появления генерализованных высыпаний, то есть начала вторичного периода сифилиса.
Вторичный период начинается в среднем через 2,5 месяца после заражения и продолжается в большинстве случаев 2-4 года. Течение его характеризуется волнообразностью со сменой периодов манифестации (рецидивов) периодами скрытого состояния. Высыпания от рецидива к рецидиву становятся все менее обильными, но более крупными, блеклыми, склонными к группировке, слиянию и вегетированию. По мере увеличения продолжительности заболевания удлиняются периоды латенции. Сифилиды вторичного периода высоко контагиозны, в целом им присуще доброкачественное течение без образования рубцов и атрофии, неяркая окраска, отсутствие субъективных ощущений, периферического роста, истинный полиморфизм (розеолы, папулы, реже - папуло-пустулы). Во вторичном периоде сифилиса могут наблюдаться также такие своеобразные проявления, как лейкодерма (дисхромия кожи) и алопеция (поредение волос) диффузного, мелкоочагового или смешанного характера (чаще всего - в височно-затылочных областях).
Клиническая картина поражений кожи и слизистых оболочек при раннем приобретенном сифилисе весьма многообразна. Его проявления приходится дифференцировать с симптомами многих кожных заболеваний. Если учесть, что при ранних формах сифилиса могут поражаться нервная система и внутренние органы, причем клиническая картина этих поражений не патогномонична для сифилиса, то становится понятным, насколько трудная диагностическая задача стоит перед врачами различных специальностей. Вероятность ошибок диагностики уменьшится в том случае, если будет выполняться правило: любой пациент, госпитализированный в стационар или находящийся на амбулаторном лечении, должен пройти серологическое обследование на сифилис.
- Как часто встречается в настоящее время третичный сифилис?
- Случаи третичного сифилиса пока представляют казуистическую редкость. Однако, забывать о возможности развития у нелечившихся или лечившихся недостаточно пациентов проявлений третичного периода заболевания нельзя. Через несколько лет после начала эпидемического подъема заболеваемости ранними формами сифилиса неминуемо последует рост регистрации его поздних форм.
- Что такое "злокачественный сифилис"?
- Злокачественный сифилис - это особое, неблагоприятное течение заболевания, наблюдающееся у иммунокомпромиссных пациентов (алкоголиков, наркоманов, лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных и т. д.). Ему присущи следующие особенности:

Инкубационный период может удлиняться или укорачиваться в зависимости от глубины изменений в иммунной системе.
Первичный период обычно укорочен до 3-4 недель, твердый шанкр склонен к некрозу (гангренизации) и периферическому росту (фагеденизации), регионарного аденита и полиаденита, как правило, не наблюдается.
Вторичный период характеризуется появлением папуло-пустулезных сифилидов, тенденцией к изъязвлению элементов, однако трепонемы в них обнаруживаются с трудом. Наблюдается непрерывное рецидивирование высыпаний без периодов латенции. Иногда на фоне вторичных сифилидов могут наблюдаться бугорковые и гуммозные сыпи, свойственные третичному периоду заболевания.
Злокачественный сифилис нередко протекает с нарушением общего состояния, интоксикацией, повышением температуры.
Неспецифические серологические реакции могут оставаться отрицательными из-за резкого снижения продукции специфических антител (бесконтрольное развитие инфекции). На фоне антибиотикотерапии серологические реакции могут становиться положительными.
- Расскажите более подробно о скрытом сифилисе...
- Скрытый (латентный) сифилис диагностируют у лиц, не имеющих активных проявлений заболевания на коже и слизистых оболочках, признаков специфического поражения нервной системы и внутренних органов, на основании положительных серологических реакций (в том числе специфических).
Скрытый сифилис делят на ранний - с продолжительностью заболевания до 2 лет, поздний - более 2 лет и неуточненный (неведомый) - когда - определить сроки заражения не представляется возможным.
При определении длительности болезни у лиц без клинических проявлений учитывается комплекс косвенных критериев:
1. Анамнез - наличие в тот или иной период времени высыпаний, сходных с сифилитическими; лечение антибиотиками интеркуррентных заболеваний; возможность заражения сифилисом в определенный период.
2. Данные так называемой конфронтации (обследование половых партнеров) - выявление у них ранней или поздней формы сифилиса или отсутствие заболевания.
3. Клинические признаки - остатки шанкра (рубец или пигментное пятно с инфильтратом в основании), лимфаденит.
4. Выраженность температурной реакции обострения на фоне начала специфической терапии.
5. Величина титров серологических реакций.
- Развивается ли после перенесенного сифилиса иммунитет?
- Нет. Для сифилиса характерен нестерильный инфекционный иммунитет, который существует лишь до тех пор, пока в организме есть возбудитель. В литературе описаны случаи множественных реинфекций (повторных заражений) у лиц, ранее болевших сифилисом и полностью излечившихся.
- Каковы критерии диагностики сифилиса?
- Диагностика сифилиса основывается на:
1. Результатах клинического обследования больного.
2. Обнаружении бледной трепонемы в серозном отделяемом высыпаний на коже и слизистых. Идентификация возбудителя является 100%-ным подтверждением диагноза. Однако, при отсутствии клинических проявлений заболевания или наличии "сухих" сифилидов использование этого метода диагностики невозможно.
3. Результатах серологических реакций (с сывороткой, плазмой крови, ликвором). Это - один из наиболее надежных методов диагностики. Между тем, в определенные периоды заболевания серологические реакции могут быть отрицательными, а у некоторых пациентов - давать ложноположительные результаты при отсутствии сифилиса.
4. Данных конфронтации. К сожалению, часто больные сифилисом скрывают свои половые контакты или не имеют данных для розыска партнеров.
5. Результатах пробного лечения (therapia ex juvantibus). Этот метод диагностики используется редко, только при поздних формах сифилиса (чаще висцерального), когда другие способы подтверждения диагноза невозможны. При ранних формах заболевания пробное лечение (например, антибиотиками) совершенно недопустимо.
Таким образом, не существует абсолютных критериев диагностики сифилиса, она основывается на их комплексе.
- Какие серологические реакции применяются в настоящее время для диагностики сифилиса?
- Все серологические реакции для диагностики сифилиса делятся на неспецифические (классические) и специфические, а также на отборочные (скрининговые), диагностические и подтверждающие.
Для постановки неспецифических реакций используются неспецифические антигены: трепонемный ультраозвученный антиген, получаемый из культуральных (непатогенных) штаммов трепонем (он позволяет определять группоспецифические антитела), и кардиолипиновый антиген, производимый синтетическим путем (позволяет определять антитела к липидным антигенам трепонемы - реагины).
Отборочные реакции используются для массовых серологических обследований на сифилис; лиц декретированных профессий, больных соматических стационаров, пациентов поликлиник и амбулаторий, а также для экспресс-диагностики в КВД. В нашей стране в качестве отборочной обычно используется микрореакция преципитации (МР) с кардиолипиновым антигеном (ставится с сывороткой). В последнее время все шире применяется RPR-тест (реакция быстрых плазменных реагинов), основанный на том же принципе, что и МР, но выполняемый с плазмой крови. RPR-тест обычно ставят только в качественном варианте.
Диагностические реакции применяются для подтверждения клинического диагноза у лиц с подозрением на сифилис и обследования их половых партнеров, а также для контроля за эффективностью лечения (в комплексе с микрореакцией); для обследования доноров и беременных женщин.
К диагностическим реакциям относится реакция связывания комплемента (РСК, реакция Вассермана), которую ставят с кардиолипиновым антигеном и с трепонемным ультраозвученным антигеном. Необходимо отметить, что за рубежом для диагностики сифилиса РСК в настоящее время не используется.
МР и РСК становятся положительными к концу второй недели первичного периода сифилиса.
Для постановки специфических реакций используются специфические антигены, получаемые из патогенных штаммов бледной трепонемы, культивируемых на яичках экспериментально зараженных кроликов (позволяют определять видоспецифические антитела). Они используются для дифференциальной диагностики скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций; обследования лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом (реакция иммунофлюоресценции - РИФ, реакция пассивной гемагглютинации - РПГА, иммуноферментный анализ - ИФА); для контроля за эффективностью лечения (реакция иммобилизации бледных трепонем - РИБТ).
РИФ, РПГА и ИФА ставят обычно только в качественном варианте, они высокочувствительны и становятся положительными уже в конце инкубационного периода (примерно за неделю до появления шанкра).
РИБТ становится положительной (31-50% иммобилизации - слабоположительная; 51-100% - положительная) лишь в конце первичного периода и используется для диагностики поздних форм сифилиса. Это самая специфичная реакция, но она достаточно сложна технически, требует для постановки длительного времени, поэтому за рубежом в настоящее время для рутинной диагностики сифилиса не используется.
- Расскажите о современных методах лечения сифилиса. Правда ли, что заболевание можно излечить одной-двумя инъекциями антибиотика?
- Препаратами выбора для лечения сифилиса остаются антибиотики пенициллиновой группы. До сих пор в литературе не описано достоверных случаев резистентности бледной трепонемы к пенициллину. Существуют различные методики и схемы применения препаратов пенициллина при сифилисе. Наиболее эффективными считаются водорастворимые препараты пенициллина, лечение которыми проводят в стационаре в виде круглосуточных внутримышечных инъекций или внутривенного капельного введения. Для амбулаторного лечения используют дюрантные препараты пенициллина. Объем и продолжительность лечения зависят от давности сифилитической инфекции.
В последние годы широко внедряются в практику аналоги отечественного бициллина-1 - бензатин бензилпенициллины (коммерческие названия - ретарпен ("Биохеми") и экстенциллин ("Рон- Пуленк Рорер")). Лечение сифилиса осуществляется путем 1-3 инъекций данных препаратов (в зависимости от формы сифилиса) с интервалом в 1 неделю. Препараты бензатин бензилпенициллина имеют ряд несомненных достоинств:
их применение весьма удобно в амбулаторных условиях,
они достаточно эффективны при ранних формах сифилиса,
они хорошо очищены и редко дают аллергические реакции.
Тем не менее мы считаем нецелесообразным использование этих препаратов у пациентов с большой продолжительностью заболевания (1 год и более) и у больных висцеральным и нейросифилисом (они не обеспечивают санацию ликвора). В таких случаях более эффективна терапия массивными дозами водорастворимого пенициллина, вводимого внутривенно. Так что вопрос о выборе метода специфической

Эта болезнь известна довольно давно, еще с конца XV столетия. Относится к хроническим венерическим болезням.

Причиной возникновения сифилиса является Treponema pallidum, которая проникнув в организм человека, начинает активно размножатся и через кровеносную систему распространяется по всем органам и системам.

Именно поэтому, это заболевания нуждается в прохождении длительной терапии, и нередко, даже после, казалось бы, полного выздоровления, в анализах на его выявление можно увидеть положительный результат.

Как женщина может заразится сифилисом?

В основном заражение возбудителем сифилиса происходит половым путем. При этом в случае однократного незащищенного полового акта вероятность заразится сифилисом составляет порядка 30%.

Однако не стоит забывать и о контактно-бытовом пути передачи сифилиса.

Так, например, можно заразится при контакте с влажными вещами больного человека, или же через слюну при поцелуях, предметы общего пользования (например, через столовые приборы).

Беременность после перенесенного сифилиса

Так как у болезни большой процент вероятности передачи возбудителя от матери к ребенку, беременная женщина с сифилисом в анамнезе, будет проходить постоянный контроль в течении всего гестационного периода.

Сифилис в анамнезе и беременность

Если будущая мать пройдет полный курс терапевтического лечения и сдаст все необходимые анализы, которые подтвердят, что болезнь побеждена, шанс на здоровую беременность у нее повысится в разы.

Однако, семейным парам, которые прошли все необходимы процедуры, и исследования, все же стоит подождать с планированием беременности как минимум ближайший год – два.

Ведь для восстановления организма после проведенной терапии антибиотиками понадобится время.

Как протекает беременность после вылеченного сифилиса?

Существует несколько вариантов протекания гестационного периода у женщины с сифилисом в анамнезе.
Так, например:

1. Если, беременность наступила через большой промежуток времени после заражения и за 2,5-3 года, после успешного завершения курса лечения, у женщины ни разу не было выявлено положительного результата анализов. В таком случае конечно же есть вероятность заражения плода, но она небольшая. Для ее снижения будущей матери во время беременности будет проведено профилактическое лечение. Скорее всего это произойдет на 20-24 неделе, когда медикаменты смогут проникать через плацентарный барьер. К тому же 1 раз в триместр нужно будет сдавать необходимый пакет анализов на выявления сифилиса, который также возьмут у новорожденного.
2. Если, женщина забеременела после прохождения полного курса терапии, но в анализах сохранились положительные реакции. Здесь вероятность неблагоприятного исхода немного больше чем в первом случае. Однако, если беременная женщина будет проходить должное наблюдение и пройдет профилактическое лечение на 20-24 неделе, риск заражения ребенка снизится к минимуму. За весь гестационний период она должна будет регулярно (раз в 3 месяца) сдавать необходимые анализы. После родоразрешения новорожденный также пройдет профилактическое обследование, на выявление этой болезни.
3. Если беременность наступила после инфицирования, но будущая мать не получила терапевтическое лечение. В этом случае беременная женщина должна лечь в больницу для прохождения курса лечения. Далее она будет регулярно сдавать анализы, а на 20-24 неделе, для снижения внутриутробного инфицирования плода, пройдет обязательную профилактическую терапию. Если же несмотря на предпринятые меры, произойдет заражение, исход скорее всего будет плачевным. Ребенок, хоть и выживет, но родится на свет с различными поражениями кожи, глаз и внутренних органов.

Профилактические меры вовремя гестационного периода после перенесенного сифилиса.

• Беременная женщина, перенесшая сифилис, на 20-24 неделе обязательно должна пройти необходимые исследования.

1. Анализ на хламидиоз, трихомониаз, герпес;
2. Анализ на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
3. Бак посев на чувствительность к антибактериальным средствам;
4. Мазок ПЦР.

• Если женщина прошла курс терапии, но исследования на перенесенную болезнь все равно положительные, помимо сдачи стандартных в данном случае анализов, на время родов она будет переедена в изолированный родовой бокс или же в отделение обсервации;
• В случае, когда анализы на перенесенное заболевание отрицательные и будущая мать перестала стоять на диспансерном учете у венеролога, прохождение гестационного периода и родов для нее не будет отличатся от других женщин.

Какие могут возникнуть осложнения с зачатием, беременностью и родоразрешением после перенесенного сифилиса?

Благодаря тому, что развитие медицины идет в перед семимильным шагами, на сегодняшний день случаев, когда вылеченный сифилис как-то влиял на репродуктивную функцию женщины или на здоровье ее новорождённый ребенка, практически нет.

Намного большую опасность представляет собой ситуация, когда будущая мать инфицируется сифилисом вовремя гестационного периода.

В этом случае вероятность выкидыша на поздних сроках или рождения мертвого ребенка значительно выше.

Что касается зачатия то, в отличии от трихомониаза, хламидиоза и гонореи, вылеченный сифилис никак не влияет на зачатие.

Это объясняется тем, что в результате сифилиса не возникает закупорка маточных труб и развитие хронических воспалений в женских репродуктивных органах.

Однако стоит иметь в виду, что в медицинской практике все же есть случаи, когда даже спустя несколько лет, после прохождения полного специального курса терапии, у женщин, из-за болезни, рождаются дети с различными нарушениями здоровья.

Именно поэтому, и гестационный период и родоразрешение, у будущей матери, вылечившей это заболевание, должны проходить под особенно пристальным регулярным контролем.

Какая существует вероятность инфицирования будущего ребенка, матерью, которая вылечила сифилис до начала беременности?

Риск инфицирования плода женщиной, перенесшей сифилис, зависит от нескольких факторов. Так, к примеру:

• Если она была инфицирована сифилисом более 3‑х лет назад, прошла полный курс терапевтического лечения, и ее анализы на сифилис (МР/МП) по окончанию лечения были отрицательными, во время гестационного периода нужно будет пройти всего одно исследование (МР):

1. если он будет отрицательным, то вероятность инфицирования плода очень низкая (примерно равна нулю). Женщине, ожидающей рождения ребенка во время гестационного периода не нужно будет проходить дополнительное профилактическое лечение;
2. если же вовремя гестационного периода результат исследования будет положительным либо сомнительным, женщине будет предложено пройти профилактическую терапию.

• Если же будущая мать болела сифилисом менее 3‑х лет назад, также прошла курс лечения и по окончанию терапии ее анализы на сифилис (МР/РВ) были отрицательными, вовремя гестационоого периода она должна будет пройти одно исследование (МР):

1. если его результат будет отрицательным, у будущей матери не будет необходимости в прохождении профилактической терапии;
2. если же результат – положительный или сомнительный, женщине будет предложено пройти профилактическое лечение, так как в этом случае риск инфицирования будущего ребенка более вероятен.

• Если же будущая мать болела сифилисом менее 3х лет назад, прошла курс необходимого терапевтического лечения, но ее результаты исследований все равно положительные, ей, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка, будет предложено пройти курс лечения вовремя гестационного периода.

За ребенком, мать которого переболела сифилисом, наблюдение врачей проводится особенно тщательно.

У ребенка, без признаков врожденной формы сифилиса, на протяжении первого года жизни, каждые три месяца берут кровь на анализ для выявления заболевания.

При этом первый раз – сразу после рождения из пуповины. Здесь могут быть выявлены антитела к возбудителю, которые ребенок получил от матери. Далее количество антител должно постепенно снижаться.

Если же этого не происходит либо количество антител возрастает – ребенок инфицирован. В этом случае ему проводят лечение в условия стационара.

Такая терапия может быть проведена сразу же после рождения малыша, если у него будут признаки врожденной формы заболевания.

28.10.2018

Сифилис – инфекционная болезнь, поражающая разные органы в теле человека. Возбудителем является бледная трепонема, способная проникать глубоко в ткани и долго сохранять активность.

Болезнь делят на приобретенную и врожденную. В первом случае инфекция проникает в организм во время секса с больным человеком, во втором – при родах или внутриутробно от матери к плоду. Различают несколько периодов развития болезни:

• инкубационный (до 30 дней);
• первичный (45 дней);
• вторичный (2-4 года);
• третичный (5-15 лет);
• латентный (ранний, поздний).

Как проявляется болезнь у беременных

Проявляется сифилис при беременности теми же признаками, что и обычно. Прочитать об этом подробно можно в другой статье. Здесь же следует отметить, что характерные симптомы сифилиса на каждой стадии во время беременности будут чуть ярче проявляться и длиться немного дольше.

Говоря о стадиях, третичный сифилис во время беременности встречается очень редко, таких случаев практически нет, поскольку сама по себе стадия заболевания считается тяжелой и запущенной, при ней невозможна овуляция, а малый таз содержит множество спаек.

Чаще встречается латентный сифилис и беременность , поскольку в скрытой форме болезнь никак себя не обозначает, и женщина не подозревает об инфекции, чувствуя себя вполне здоровой.

Только во время сдачи плановых лабораторных анализов выявляется болезнь, и тогда необходим контроль акушера, дерматовенеролога, поскольку лечение сифилиса при беременности имеет свои особенности.

Диагностика сифилиса

В лечении любой болезни важно вовремя установить причину, точный диагноз, что поможет подобрать эффективное лечения. Для диагностики венерических болезней применяют следующие медицинские исследования:

• гинекологический, физикальный осмотр, во время которых могут выявить характерные симптомы;
• РМП – скрининговый метод, который проводится 3 раза в течение срока беременности;
• ИФА – анализ, позволяющий выявить наличие антител к сифилису в организме.

Учитывая, что симптоматика при сифилисе может напоминать другие болезни, нужно провести дифференциальную диагностику с такими патологиями:

• эрозия шейки матки;
• генитальный герпес;
• шанкриформная пиодермия;
• трихомонадная эрозия;
• токсидермия;
• сыпь при кори, ветрянке;
• алопеция;
• остроконечные кондиломы;
• псориаз, микоз.

Если выявлен сифилис у беременных , необходима консультация других специалистов, чтобы исключить поражения органов и систем. Беременную направляют на консультацию к неврологу, терапевту, офтальмологу, ЛОРу и др.

Опасность сифилиса для плода

Первое осложнение, которое может вызвать инфекция во время беременности, это выкидыш примерно на 5 неделе. Другое последствие – гибель плода, которая может наступить на сроке 30 недель. Во время вскрытия обнаруживается поражение многих органов и систем плода, селезенка и печень увеличены. Сама гибель вызывается чаще всего поражением легких под воздействием бледной трепонемы.

Сифилис приводит к тому, что легочная ткань перерождается, сопровождается инфильтрацией, в результате легкие становятся плотными, тяжелыми и заполненными эпителием.

Другой причиной смерти плода становится фетоплацентарная недостаточность, когда плацента сморщенная и уплотненная, сосуды её сужены, в результате кровь недостаточно обеспечивает жизнедеятельность плода, и он гибнет. Если на этой стадии заболевания ребенок выжил, тогда врачи диагностируют врожденный сифилис.

Клиническая картина врожденного сифилиса у грудничков носит специфичный характер и не похожа на другие способы инфицирования. Следующие симптомы могут указывать на врожденную инфекцию:

• инфильтрацией Гохзингера назвали поражение кожи, которое выявляют примерно к 8 недели жизни грудничка. Кожа на ладошках и стопах, ягодицах, вокруг губ краснеет, становится плотной и блестящей, как полированная. Участки становятся менее эластичными, шелушатся, появляются трещины и рубцы;
• пузырчатка – на стопах и ладошках появляются пузырьки, ещё высыпания можно обнаружить на туловище, голенях. Пузырьки с мутной жидкостью сливаются в большие образования, образуют корочки, при высыхании которых открывается кровоточащая эрозия;
• ринит. Проявляется уже на 4 неделе жизни грудничка. Сначала поражена слизистая в носу, потом становится сложно дышать, а заодно и сосать грудь. Инфекция поражает косточки и хрящи, нор деформируется и утрачивает функции;
• остеохондрит. Проявляется нарушением роста костей, деформацией. Выявить проблему можно с помощью рентгена. Если стадия болезнь зашла далеко, выявляется ложный паралич, когда поврежденная конечность отличается вялостью, ребенок её практически не задействует;
• менингит. Происходит воспаление оболочек мозга, выявляются судороги, гидроцефалия, косоглазие, парез. На фоне эти симптомов врачи отмечают деформацию костей черепа, в частности – мозговой отдел становится больше лицевого, появляются характерные лобные бугры;
• хореоретинит. Проблема характеризуется появлением включений и бляшек на глазном дне;
• алопеция (облысение).

Перечисленные признаки не проявляются комплексом, чаще выявляются 1-2 симптома, описанных выше.

Другое осложнение назвали сифилисом раннего возраста у детей. Проявляется оно в 1-2 года. Если симптоматика проявила себя в 4-5 лет, речь идёт о позднем врожденном сифилисе, а при отсутствии симптомов на фоне положительных результатов анализов диагностируют скрытый вариант врожденного сифилиса.

Врачам известен основной признак врожденного сифилиса, который проявляется в любой форме и позволяет точно заподозрить именно эту болезнь у ребенка.

Это признак носит название «Триада Гетчинсона», и включает 3 симптома:

• паренхиматозным кератитом назвали помутнение роговицы в полной мере или частично. Развиваться болезнь может по-разному, от восстановления зрительной функции до слепоты;
• дистрофия зубов – деформация зубного ряда, когда зубы принимают форму бочки либо отвертки;
• лабиринтная глухота может дать о себе знать в период 7-15 лет, как симптом позднего врождённого сифилиса. Поначалу нарушения слуха носят эпизодический характер, со временем переходя в необратимую глухоту.

Как лечат сифилис у беременных

Чтобы правильно проводить лечение сифилиса у беременных , врачи различают тактику по срокам вынашивания плода. Как правило, до 4 месяцев задействуют дюрантные медикаменты, которые долго выводятся из организма, а позже – препараты, срок выведения из организма которых значительно быстрее.

Курс лечения первичного сифилиса на сроке до 18 недель может выбираться из представленных ниже вариантов:

• бициллин — 1 — 2,4 млн ЕД раз в 5 дней, повторяют трижды;
• бициллин-3 назначается по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю, курс составляет 7 — 14 уколов, всё зависит от стадии болезни;
• бициллин-5 назначают по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю, курс составляет 5 инъекций;
• пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в день, курс длится 10 дней.

Чтобы лечить вторичный сифилис на сроке до 18 недель, можно выбирать из представленных ниже вариантов:

• бициллин — 1 назначают по 2,4 млн. ЕД раз в 5 дней, всего понадобится 6 уколов;
• бициллин-3 назначают по 1,8 млн ЕД 2 р. в неделю, на курс достаточно 10 инъекций;
• бициллин-5 назначают по 1,5 млн ЕД 2 р. в неделю, лечение проводят с помощью 10 инъекций;
• пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 р. в день, курс длится 20 дней.

Курс лечения сифилиса на сроке после 18 недель будет следующим:

• для лечения первичного сифилиса назначают пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки, терапия продлится 10 дней;
• для лечения вторичного сифилиса назначают пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки, терапия продлится 20 дней.

Профилактика сифилиса у плода

Чтобы беременность после сифилиса принесла как можно меньше неприятностей ребенку, нужно предпринять определённые меры – пройти кур лечения для санации ребенка. Показаниями к таким мерам являются:

• проведение специфического лечения в первом триместре или до беременности, после чего результаты анализов отрицательные. Основной курс терапии пройден. С 20-й недели беременности можно проводить профилактическое лечение;
• специфическое лечение проводилось после 18 недель беременности. В этом случае через 2 недели следует пройти профилактический курс. В обоих вариантах развития событий назначается пенициллин по 600 тыс. ЕД 2 р. в день. Курс длится 10 дней.

Нюансы родов у женщины с сифилисом

Общие правила принятия родов у пациентки с сифилисом те же, что и в обычном случае. Вид родов выбирается с учетом состояния здоровья матери и плода, это никак не влияет на инфекцию и вероятность заражения плода.

После родов акушеры осматривают плаценту. Если она дряблая и хрупкая, имеет крупные очаги дистрофии, это может привести к нарушению её целостности, в результате её часть останется в матке.

Если у врачей есть сомнения в целостности плаценты, тогда проводят обследование матки под анестезией. Фрагменты пуповины и плаценты направляют на гистологию. Некоторые медицинские источники настаивают на необходимости отправлять пуповинную кровь на выявление сифилиса, но если у матери точно есть инфекция, то нет смысла в таком исследования, поскольку до определенных моментов у матери с ребенком кровь является общей.

Это означает, что если у беременной была положительная реакция на сифилис, у грудничка будет такая же.

Диагностика состояния новорожденного

Наличие подозрений на болезнь – повод провести комплекс обследований. Изначально врачи собирают анамнез о состоянии здоровья матери, расспрашивают о длительности болезни, пройденных курсах терапии. Далее на основе полученной информации врачи выбирают тактику обследования грудничка, исходя из следующих вариантов:

• если беременная совсем не проходила лечение, либо не довела его до конца, то грудничка ждет осмотр неонатолога на повод выявления признаков врожденного сифилиса. Если такие признаки выявлены, можно приступать к лечению. Новорожденному могут провести трепонемные и нетрепонемные тесты, первый забор крови осуществляется спустя 7-10 суток после родов. Если есть показания, проводится забор жидкости из спинного мозга для исследований и дальнейшего лечения, если это необходимо. На базе полученных результатов грудничку назначат курс лечения либо профилактики;
• если беременная ранее лечилась от сифилиса и наблюдалась у врача, то грудничка будет осматривать окулист, ЛОР, невролог, рентгенолог. Специалисты внимательно исследуют здоровье ребенка на повод наличия специфических признаков инфекции. Если хоть один симптом врожденного сифилиса выявлен, тогда проводится комплексная диагностика, по аналогии со взрослыми пациентами.

Контроль здоровья грудничка

От рождения и до годика младенцу предстоит находиться на учете, врачи буду вести динамическое наблюдение, отмечать положительные стороны развития и отсутствие признаков болезни.

По достижению малышом возраста в 3 месяца, проводится инфекционный скрининг – грудничка осматривают специалисты узкого профиля, проводятся лабораторные тесты. Если на этом этапе получены положительные результаты анализов и выявлены признаки, то назначается лечение сифилиса. Если обнаружены только признаки, обследование переносится на 3 месяца, если анализы будут отрицательными, то последнее обследование – в годик.

В полгода ребенку предстоит пройти анализы и осмотр у педиатра. Смысл мероприятий тот же, что и в 3-месячном возрасте.

В возрасте 9 месяцев ребенка снова осматривает детский врач, который ищет клинические признаки сифилиса и контролирует результаты лабораторных анализов.

По достижении ребёнком годика, проводится контрольный осмотр, сдача анализов, консультация специалистов (невролога, окулиста. ЛОРа, дерматовенеролога). Если признаков болезни нет, и анализы отрицательные, ребенок снимается с учета. Если какие-то признаки болезни остались, продолжается контроль над состоянием ребенка и по необходимости назначается лечение.

Прогноз при сифилисе во время беременности

Врачи относят сифилис к заболеваниям, прогноз при которых зависит от адекватного лечения. Чем более правильно будет подобрана тактика терапии, тем лучше прогноз для мамы и плода.

Если женщина будет игнорировать необходимость лечиться во время вынашивания плода, это ведёт к неблагоприятному прогнозу. Если ребенку не назначено лечение после рождения, то прогноз становится самым худшим – это чревато инвалидностью и смертью.

Учитывая тяжесть болезни, стоит внимательно относиться к своему здоровью и профилактике ЗППП. Если инфекция обнаружена, это не повод отчаиваться.

Своевременное лечение позволит исключить инфицирование плода, защитить женщину от прогресса болезни.

Но 100% гарантию дать сложно.

Здравствуйте. За полгода до нежданной беременности я прошла лечение от сифилиса(скрытая форма 4 креста) 4 инъекции эссенциале вместе с мужем. Когда через 2 месяца сдала повторный анализ, то было уже 2 креста. Но во время беременности анализ опять ухудшился до 4 крестов. Я прошла курс проф лечения 20 инъекций новокаиновой солью. Сейчас у меня 30 неделя. Беременность без осложнений. Скажите, большой ли риск заражения ребенка в моем случае и чего мне следует опасаться из каких либо патологий у ребенка. Есть ли у меня шанс родить здорового ребенка. И возьмут ли меня рожать в нормальный роддом в платное отделение?

Скрытый период сифилиса является неблагоприятным как по течению, так и по лечению. Возможно, вы получили лечение препаратом "Екстенциллин"-это антибиотик, который показан при сифилисе. Однако, одного его бывает и недостаточно, т.к. болезнь ослабляет иммунитет. Здесь необходимы препараты улучшающие или стимулирующие Ваш иммунитет. Контроль за лечением осуществляется не только по результатам реакции Вассермана, но и дополнительными реакция ми РИФ, РИБТ и РПГА. Только получив совокупность этих анализов и проследив их динамику, можно судить об эффективности лечения. Женщинам, перенесшим сифилис, врачи рекомендуют не спешить с беременностью, т.к. риск родить ребенка с врожденным сифилисом возрастает. Даже если беременность протекает без осложнений, в организме плода могут возникнуть необратимые явления. При выборе роддома у Вас возникнут некоторые трудности. Ведь поступить Вы должны с обменной картой, где будут указаны все Ваши диагнозы. Поэтому совет один - вооружитесь справочником и обзвоните роддома, поинтересовавшись об услуге рожать в отдельном родблоке.

Ответьте пожалуйста, как может повлиять ранее перенесенный сифилис на здоровье будущего ребенка. У меня сейчас начало беременности.

Если Вы пролечены и сейчас этой болезни нет, то “предистория” никак не скажется на беременности и ребенке. Точные ответы дают специальные анализы на сифилис.

После лечения латентного сифилиса мужа через какое время можно планировать беременность, какое время необходимо организму мужчины для восстановления после длительного лечения антибиотиками, как это может отразиться на беременности жены?

Практически здоровым может считаться пациент с отрицательными реакциями спустя 2 года после лечения. За это время организм полностью восстанавливается после лечения антибиотиками. Если все реакции отрицательные, то беременная женщина - здоровая. Наблюдается и рожает как все беременные женщины. Прием мужем антибиотиков никак не скажется на здоровье женщины.

Женщины заболевшие сифилисом и уже вылечившиеся смогут ли иметь детей и еще полноценных?

Мужчины и женщины, полностью вылечившиеся от сифилиса могут заводить детей, которые будут здоровыми, если нет других заболеваний.

Вопросы

Вопрос: мой мужчина переболел сифилизом?

Мой мужина преболел сифилисом 12 лет назад. могу ли я иметь от него детей и могут ли быть последствия на будущего ребенка?

Если сифилис излечен, то угрозы бесплодию и врожденным заболеваниям ребенка нет.

у парня сифилиз,что делать?

Вам необходимо срочно пройти осмотр и обследование у венеролога.

У меня очаговое выпадение волос на голове,был у дерматолога он сказал что это выпадение на нервной почве,может ли быть такое и какое лечение?

В том случае, если врач дерматолог исключает лишай, как причину алопеции, то неврологическая этиология данной патологии возможна. Для проведение адекватной диагностики и назначения эффективного лечения психических нарушений Вам необходима личная консультация врача психолога или психотерапевта. К сожалению, у нас нет никаких данных относительно Вашего нервно-психического статуса.

Мне ставят под вопросом «внематочная беременность», когда я сказала, что у меня внематочная беременность на малом сроке, мой мужчина сказал: что у него не может быть детей, так как он переболел сифилисом 6 лет назад. Что он проверялся и ему поставили диагноз бесплодие,(на очень длительном протяжении лет зачать ребёнка ему не удавалось). И сразу подозрения падают на меня, последний контакт у меня был в конце февраля, на протяжении 4 месяцев не было никакой близости. Скажите пожалуйста, может быть такое или нет?

В том случае, если у Вас не было половых контактов в течение четырех месяцев, диагноз «внематочная беременность» можно исключить. Если половые контакты были, но с половым партнером, о котором Вы упоминали в тексте Вашего вопроса, вероятность беременности исключить нельзя. Так как в некоторых случаях, даже после перенесенных тяжелых венерических заболеваний, репродуктивная функция мужчины может восстановится. В любом случае, для исключения внематочной беременности, необходимо проверить уровень ХГЧ в крови, а также, сделать УЗИ органов малого таза. Подробнее о диагностике внематочной беременности, Вы можете прочитать в нашем разделе с одноименным названием: Внематочная беременность. Подробнее о диагностике беременности на раннем сроке, Вы можете прочитать в нашей статье: Анализ на ХГЧ - ранняя диагностика беременности. Более подробно о бесплодии, в том числе и о мужском бесплодии, Вы можете прочитать в нашем разделе: Бесплодие.

После лечения:

Итак, лечение закончилось - но останутся ли последствия? Что ждет человека, переболевшего сифилисом: как это отразится на будущей работе и детях, можно ли заболеть вновь?

Интернет полон мифов и страшилок о том, что ждет переболевших сифилисом. А из-за большой загруженности у многих венерологов нет времени, чтобы ответить на все вопросы пациентов.

Поэтому мы постараемся рассказать все самое важное о реальной жизни после сифилиса.

Как забыть о сифилисе навсегда?

После лечения забыть о сифилисе навсегда вполне реально. Сифилис в наши дни успешно лечится, а люди возвращаются к нормальной жизни. Но чтобы лечение было успешным и не осталось последствий, нужно соблюдать три простых правила:

«До лечения»

Залог успешного лечения - его своевременное начало: чем раньше человек пролечится, тем лучше будет результат. Поэтому при подозрении на сифилис надо сразу же обратиться к врачу-венерологу. Ну а если болезнь уже точно подтвердили - ни в коем случае нельзя затягивать с походом к врачу или пробовать вылечиться самостоятельно.

«Во время лечения»

Во время лечения надо строго соблюдать все указания врача. Любой пропуск или задержка с приемом лекарства могут плохо повлиять на результат: есть риск не уничтожить болезнь, а только подавить ее. Тогда однажды сифилис неизбежно вернется.

Если больной не соблюдает другие указания и запреты врача (не предохраняется, скрывает болезнь от партнера, пьет спиртное или употребляет наркотики), то может произойти новое заражение сифилисом.

На фоне новой инфекции текущее лечение не поможет полностью, потому что изначально все его сроки и дозировки рассчитаны на другую стадию болезни и другую активность сифилитических бактерий. В этом случае возвращение болезни тоже неизбежно.

«После лечения»

Когда лечение завершится, пациенту еще долго придется стоять на учете у врача и сдавать анализы. Это нужно, чтобы убедиться, что лечение помогло и человек выздоровел полностью. Если контрольные анализы покажут, что это не так - врачи смогут вовремя назначить дополнительные лекарства.

Задача пациента на этом этапе - регулярно приходить на все анализы и осмотры. Отказаться от учета человек не имеет права.

Если соблюдать эти 3 правила, то прошлая болезнь никогда не побеспокоит. Но нельзя забывать, что перенесенный сифилис не дает пожизненный иммунитет к болезни. То есть, переболев однажды, можно заразиться вновь.

Учет после лечения: когда и как часто сдают анализы?

Каждый пациент после лечения от сифилиса наблюдается у врача. Сколько это продлится, решается индивидуально для каждого человека. Прежде всего, срок наблюдения зависит от стадии, на которой началось лечение, а еще - от индивидуальных особенностей пациента.

Первый раз проверочный анализ на сифилис сдают через 3 месяца после лечения. Это минимальный срок, который пациент наблюдается и состоит на учете. Спустя 3 месяца снимают с учета только тех, кто получал превентивное (профилактическое) лечение, то есть не болел сифилисом, а просто контактировал с заболевшими. Для остальных сроки учета будут больше.

Рассмотрим, как строится учет для больных, получивших лечение на разных сроках.

Больные с ранним сифилисом

Ранний сифилис длится приблизительно 2-2,5 года. Существуют конкретные признаки, по которым врачи устанавливают стадию болезни. Подробнее о периодах сифилиса можно прочитать в материале «Все стадии сифилиса кратко».

После вылеченного сифилиса такие пациенты обследуются 1 раз в 3 месяца в течение первого года и 1 раз в 6 месяцев - в течение последующих лет. И так - до тех пор, пока анализы на сифилис не станут стабильно отрицательными.

После первых отрицательных результатов пациент наблюдается еще 6-12 месяцев. За это время он сдает анализы дважды. Если оба этих анализа тоже окажутся отрицательными и у человека не будет внешних признаков болезни, то его снимают с учета.

Обследование проводится с помощью нетрепонемных анализов РВ, МР, RPR. В норме результаты этих тестов становятся отрицательными в течение 1,5-2 лет после лечения.

Во время наблюдения пациент также сдает трепонемные тесты ИФА, РПГА или РИФ с частотой 1 раз в год. Результаты трепонемных тестов, как правило, остаются положительными всю жизнь. Это не опасно, и просто является признаком перенесенной в прошлом инфекции.

Больные с ранним сифилисом наблюдаются минимум 2 года после лечения

Больные с поздним сифилисом

Поздний сифилис длится ориентировочно более 2-2,5 лет. Точно стадию сифилиса определяют врачи с помощью специальных анализов - еще перед лечением.

При позднем сифилисе уничтожить возбудители особенно тяжело: трепонемы впадают в спячку, чтобы спастись от антибиотиков, или перемещаются в труднодоступные области организма, где вызывают тяжелые осложнения. Поэтому после лечения нужно особенно бдительно следить за состоянием таких пациентов.

Результаты нетрепонемных тестов у «поздних» переболевших могут стать отрицательными еще во время лечения. Но могут оставаться положительными еще несколько лет или даже всю жизнь. Зачастую их трепонемные анализы тоже остаются положительными навсегда.

Каждого такого «позднего» пациента снимают с учета индивидуально. При этом врач смотрит на состояние кожных покровов и слизистых, проверяет, нет ли поражений нервной системы, не ухудшились ли зрение и слух (такое бывает при нейросифилисе).

Больные с поздним сифилисом наблюдаются 3 года и дольше

Больные с нейросифилисом

Нейросифилис - поражение трепонемами нервной системы (спинной и головной мозг) развивается и в раннем, и в позднем периодах болезни. Подробнее о нем читайте тут.

После курса лекарств эти пациенты также наблюдаются в течение 3х лет и более. Однако, помимо общих анализов и осмотров у дерматовенеролога, им делают спинномозговую пункцию - 1 раз в 6-12 месяцев. Это нужно, чтобы понять, остались ли в спинномозговом канале бледные трепонемы. Если да - такому человеку назначают новый курс лечения.

После снятия с учета пациентам выдается справка о том, что они прошли лечение от сифилиса, и теперь здоровы

Говорить ли врачам про сифилис в прошлом?

Если человек однажды - даже 20 лет назад - переболел сифилисом, это покажут анализы крови. Такие анализы могут потребоваться:

• при устройстве на работу (в медицинскую книжку);
• при госпитализации;
• перед операциями и инвазивными (т.е. внутри организма) исследованиями - гастроскопии, колоноскопии;
• также эти анализы обязательно сдают доноры и беременные женщины.

У пациентов при пролеченном позднем сифилисе и у части пациентов с ранним сифилисом анализы могут остаться положительными. Обычно в таких случаях человека направляют в КВД на обследование и подтверждение диагноза - если нет справки о том, что сифилис у него успешно излечен.

Поэтому, чтобы избежать неловких ситуаций и повторного направления в КВД, полезно предупреждать врачей о прошлой болезни; а главное - иметь справку о пройденном лечении.

Почему после лечения сифилиса не уходят антитела?

Многих волнует, почему не очищается кровь от антител после того, как сифилис пролечен. Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое антитела.

Антитела - это человеческие защитные белки. Организм вырабатывает их в ответ на инфекцию, чтобы они боролись с ней. Бывают антитела «общего профиля» (неспецифичные) - против разных болезней, а бывают «специалисты» (специфичные) - их организм создает для борьбы с конкретной инфекцией. Например, при сифилисе вырабатываются антитела именно для уничтожения бледных трепонем.

Антитела «общего профиля» появляются на ранних сроках сифилиса и исчезают из организма тоже быстро после полного излечения.

А вот у антител-«специалистов» другая особенность: они появляются на поздних сроках болезни и могут вырабатываться еще долго после лечения.

Сколько антитела будут циркулировать в крови излеченного человека, зависит от того, как долго он болел сифилисом в целом

После лечения раннего сифилиса кровь «очищается» за 1,5-2 года. Именно за это время из крови уходят неспецифичные антитела. Такие анализы, как РВ, РМП, RPR становятся отрицательными.

Получается, что еще примерно 1,5 года после излечения от раннего сифилиса анализы будут показывать «видимость» болезни.

Подробнее о том, как убедиться в излечении от сифилиса читайте в статье «Рецидивы сифилиса»

После лечения позднего сифилиса антитела исчезают только у части пациентов - примерно в 30% случаев, а у остальных - сохраняются еще несколько лет или всю жизнь.

Это связано с двумя условиями.

1. Фрагменты погибших трепонем могут оставаться в организме еще очень долго; и все время, пока они остаются, антитела продолжают вырабатываться «для подстраховки».
2. Также важны особенности иммунитета конкретного человека: у одних организм прекращает производство антител раньше, а у других - позже.

Вот почему после лечения позднего сифилиса такие тесты, как РВ, РМП и RPR могут долго показывать положительные результаты.

Когда бывшие пациенты спрашивают, как избавиться от антител после сифилиса, они чаще всего не знают, что это невозможно, а главное - не нужно. Нет специального лечения от антител к сифилису, потому что это собственные частицы организма, они ничем не опасны.

Антитела на сифилис и ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет провести искусственное зачатие «в пробирке»: взять яйцеклетку и сперматозоид, помочь им соединиться, а после - поместить эмбрион в матку женщины. Это дает возможность забеременеть при разных формах бесплодия.

Технология ЭКО очень сложная, и перед ее проведением обязательно делают несколько анализов, в том числе - анализ на сифилис.

Положительные анализы на сифилис являются однозначным противопоказанием к ЭКО - как для женщин, так и для мужчин. Но ведь пролеченный сифилис тоже может «давать» положительные анализы. Что же делать? Можно ли проводить ЭКО в этом случае?

Ответ: да, ЭКО при полноценно пролеченном сифилисе проводить можно. Для этого необходима справка из КВД (где человек лечился от сифилиса), которая подтверждает, что пациент здоров.

«Снова сифилис»! Бывает ли такое после лечения?

Люди, когда-то болевшие сифилисом, могут заболеть им снова. Чаще это заражение «новым» сифилисом. Но возможно и возвращение «прошлой» болезни, если ее не вылечили до конца.

Почему же такое происходит?

Сифилис относится к излечимым заболеваниям, но бороться с ним долго и сложно. Если неправильно подобрать препарат или его дозу, или нарушить распорядок лечения, то у трепонем может сформироваться устойчивость к лекарству: бактерии перейдут в устойчивую форму (L-форму и цисты) и останутся в ней, чтобы в непредсказуемый момент выйти из спячки. В этом случае пациенту придется проходить повторный курс лечения.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, надо строго следовать правилам, описанным выше («до, во время и после лечения»).

Последствия перенесенного сифилиса

Последствия излеченного сифилиса зависят от того, как болезнь успела навредить пациенту до начала лечения. Разберем подробно последствия каждого периода сифилиса.

Первичный период

Первичный период (период твердого шанкра) является самым благополучным для лечения. За это время трепонемы, как правило, не успевают серьезно подорвать здоровье человека. Такой сифилис лечится быстро, эффективно и после лечения очень редко оставляет последствия.

Вторичный период

Вторичный период (период сыпи) - также является благополучным для лечения, однако уже более опасным. Кроме сыпи, во вторичный период возможно:

• выпадение волос, ресниц и бровей;
• появления стойких белых пятен на шее (ожерелье Венеры);
• поражение внутренних органов (гепатиты, гастриты, нефриты, миокардиты и т.д.);
• раннее поражение нервной системы (менингиты, менинговаскулиты, невриты).

Большинство проявлений вторичного сифилиса довольно быстро проходит после лечения.

• В участках облысения волосы восстанавливаются через 1 - 2 месяца.
• Ожерелье Венеры может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже - нескольких лет после лечения. Чаще всего это связано с ранним поражением нервной системы (нейросифилиса).
• Лечение раннего нейросифилиса длительное, но, как правило, эффективное и не оставляет последствий.

Третичный сифилис

Третичный сифилис (период бугорков и гумм) лечится тяжело и оставляет больше всего последствий. К чему приводит третичный сифилис после лечения?

• Рубцы - это самые частые видимые изъяны после сифилиса. Они хорошо заметны по фото. Бугорки и гуммы не проходят бесследно: на коже остаются глубокие шрамы и рубцы.
• Поражение костей и хрящей делает их хрупкими. Это вызывает остеохондроз и переломы; появляются седловидный нос, отверстие в твердом небе.
• Поражение нервной системы (поздний нейросифилис). Симптомы позднего нейросифилиса могут сохраняться всю жизнь после лечения (парезы, параличи, парестезии, онемения, боли в нижних конечностях, плохая память, снижение интеллекта и др.).
• Поражение сердечно-сосудистой системы может привести к аневризме аорты и ее разрыву, ишемической болезни сердца, порокам сердца, сердечной недостаточности.

После лечения сифилиса всеми перечисленными проблемами занимаются врачи нужных специальностей.

Важно понимать, что антибиотики только убивают трепонему, но не лечат последствия, которые она успела вызвать в организме

Сифилис и потомство: можно ли, переболев, иметь детей?

Вопрос о рождении детей и риски, связанные с прошлым сифилисом, очень беспокоят переболевших людей обоих полов. Рассмотрим последствия перенесенного сифилиса для каждого пола в отдельности.

Если сифилисом переболел мужчина

При условии, что болезнь полностью уничтожена, это никак не повлияет на будущее потомство. Даже если в крови у мужчины останутся специфичные антитела - мы уже выяснили, что они совершенно неопасны для человека.

Единственное, что стоит учитывать: пока человека не снимут с учета, то есть не убедятся, что он точно вылечился, лучше не планировать зачатие.

Если сифилисом переболела женщина

Сифилис и беременность - сочетание, которое, увы, встречается не так уж редко. Из-за этого все беременные несколько раз за срок сдают анализы на эту инфекцию. При планировании беременности женщина обязана сказать акушеру-гинекологу о том, что она перенесла сифилис в прошлом.

В целом же беременность после пролеченного сифилиса протекает без особенностей. Но если лечение закончилось недавно, есть риск, что болезнь осталась в организме. Поэтому - также, как и мужчинам - женщинам лучше подождать с беременностью до снятия с учета.

Если женщина забеременела до того, как ее сняли с учета, то есть вероятность, что сифилис остался и перейдет к малышу. Но для таких случаев разработаны меры профилактики.

Когда профилактика нужна, а когда - нет?

• Если сифилис был полностью пролечен, и результаты анализов РМП, РВ или RPR - отрицательные, то врач будет вести беременность, как обычно. Вылеченный сифилис никак не влияет на последующую беременность.
• Если сифилис был ранее пролечен, но результаты перечисленных анализов оказались положительными на момент беременности - это как раз и означает, что риск заражения есть. Такой пациентке назначают курс профилактического лечения с 20-й недели беременности. Курс длитсядней.
• Если женщина заразилась сифилисом до зачатия, но, по разным причинам, начала лечиться только во время беременности - она обязательно должна получить полноценное лечение, причем как можно раньше. Считается, что пролеченный сифилис в первом триместре никак не отразится на ребенке. Курс лечения для каждой беременной индивидуален и зависит от давности болезни.

Подробнее о сифилисе у беременных читайте здесь.

Роды у женщин с полноценно пролеченным сифилисом проходят в общем родильном зале - на тех же условиях, что и у остальных. Пролеченный до беременности сифилис никак не влияет на потомство.

Если женщина закончила лечить сифилис прямо во время беременности

В этом случае ее новорожденного малыша обязательно будут наблюдать дерматовенеролог и врачи других профилей. Такого ребенка ставят на учет.

• Если малыш родился здоровым - он наблюдается в течение 1 года: первый раз сдает анализы в 3 месяца, затем - если первые результаты отрицательные - в 12 месяцев, и тогда снимается с учета.
• Если в 3 месяца проверочные анализы положительные, то наблюдение становится более пристальным: следующие тесты проводятся в 6, 9 и 12 месяцев. При благополучных результатах ребенок снимается с учета в 1 год.
• Если ребенок родился больным - ему проводят полноценное лечение, а затем врачи наблюдают его еще в течение трех лет и более.

Можно ли кормить грудью, если переболела сифилисом?

При перенесенном сифилисе можно кормить грудью: если ребенок родился здоровым, и мама на данный момент тоже не больна сифилисом, то грудное вскармливание разрешено. В остальных случаях кормление материнским молоком возможно только при одновременном лечении сифилиса у малыша и мамы.

Перенесенный сифилис и работа

Люди, переболевшие сифилисом, часто беспокоятся, как это повлияет на их карьеру. Так можно ли устроиться на «людную» работу - в полицию/детский сад/школу/ресторан - если переболел сифилисом? И как вообще пролеченный сифилис влияет на трудовые права человека?

Ответ: можно всё, если сифилис полноценно пролечен.

Перенесенный в прошлом сифилис никак не влияет на трудоустройство или возвращение на старую работу. Людям с пролеченным сифилисом можно работать с детьми, взрослыми, с продуктами питания - перенесенный сифилис не опасен для окружающих.

Главное - помочь врачам точно убедиться, что болезнь побеждена.

К сожалению, сразу после лечения сифилиса человек не может «расслабиться» - необходимо убедиться, что болезнь полностью уничтожена. Для этого бывший пациент состоит на учете еще несколько лет после окончания терапии.

Пока врачи не убедятся, что болезнь однозначно закончилась, лучше не планировать беременность, не употреблять алкоголь и стараться вести здоровый образ жизни.

Полностью пролеченный сифилис никак не влияет на работу, возможность иметь детей и другие важные стороны жизни.

Может мужчина иметь детей после сифилиса

Днепропетровская общественная организация

Дискуссионный клуб – Архив вопросов

Разделы архива:

См. также информационные материалы на сайте медцентра «Санадерм»:

В архиве дискуссионного клуба можно ознакомиться с вопросами наших посетителей, начиная с июля 2001г., и с ответами на них главного врача Днепропетровского облкожвендиспансера, к.м.н. А.А.Франкенберга.

Для удобства посетителей сайта архив разбит на разделы (перечень разделов см. слева) . Выбрав соответствующий раздел, вы сможете ознакомиться со всеми вопросами данной тематики.

Хочется также напомнить, что для поиска нужной информации вы можете воспользоваться поиском, который есть на нашем сайте:

Если вы привыкли к поиску с помощью наиболее распространенных поисковиков интернета - вы можете искать информацию на нашем сайте , используя поисковые механизмы Yandex.ru и Rambler.ru:

И, наконец, советуем обратить внимание на дополнительные информационные материалы, опубликованные на нашем сайте (полный перечень см. слева) . В частности, начальные сведения об основных ИППП можно почерпнуть из первых пяти глав брошюры «Инфекции, передающиеся половым путем»:

В каких случаях мужчина или женщина не сможет иметь детей

Может ли мужчина иметь детей: после желтухи, свинки, сифилиса, в каких случаях мужчина или не женщина не смогут иметь детей? Полезно не есть после 18 часов и можно ли беременным придерживаться такой диеты - читайте ответы специалистов.

Каждый человек мечтает стать родителем, это касается как мужчин, так и женщин. Но жизнь непроста и порой не дает этой мечте сбыться. В большинстве случаев это связано с проблемами в организме и осложнениями репродуктивных органов после перенесенных болезней.

У мужчин во время некоторых болезней могут развиться проблемы с репродукцией, тем самым возникает вопрос, может ли мужчина иметь детей после перенесенных свинок, желтухи или сифилиса? В случае со свинкой, она может дать серьезные осложнения лишь для представителей мужского пола. Болезнь позволяет развиться атрофии яичек, которая, в свою очередь, вызывает бесплодие. Пациентов с желтухой не должны беспокоить проблемы с репродукцией, так как такие осложнения бывают крайне редко. А вот в случае с сифилисом стоит быть осторожным. Эта болезнь поражает все внутренние органы человек, тем самым велик риск стать бесплодным. К тому же при зачатии ребенка от родителя с таким диагнозом, имеется почти 100% вероятность, что малышу передастся этот вирус.

Женщины могут потерять способность вынашивать детей из-за многих факторов. Первым из них становится эрозия, которая прижигается методом криодеструкции. Так можно ли забеременеть после такого лечения? Да, возможно, но случается это крайне редко, как правило, если нет серьезных осложнений, и у девушки уже есть дети, то такая операция проводиться. В противном случае женщина может полностью потерять способность к репродукции. Далее, идет стерилизация, которая полностью перекрывает маточные каналы, делая женщину бесплодной. Внематочная беременность также опасна для женщины, а её устранение может дать серьезные осложнения, вплоть до полного бесплодия. Она делается для того, чтобы спасти жизнь матери.

Можно ли похудеть если не есть после 18 часов и можно ли использовать такую диету во время беременности

Каждая женщина хочет выглядеть стройной и красивой, отвечая всем канонам моды. Но сделать это не так-то просто. Многие девушки пробуют множество способов, чтобы привести себя в форму, – начиная от обертывания и заканчивая тренировками с диетами.

Последний метод всегда пользовался особой популярностью, так как позволял не только похудеть, но и произвести изменения в своем рационе на более полезные продукты. На сегодняшний день существует тысячи видов диет, которые гласят, что нужно есть только определенные продукты, но все же, всем известно, что наиболее эффективной является отказ от пищи после шести вечера. Так, можно ли похудеть, если не есть после 6 вечера? Да, возможно. Во многом это связано с тем, что пища, попадая в позднее время не может нормально перевариваться из-за того, что организм хочет отдохнуть. Особенно вредно, когда человек ложится спать, а его желудок все еще работает, значительно ухудшая качество сна. При таком длительном износе пищеварительная система может работать некорректно и собирать лишние калории, не сжигая их из-за отсутствия движения.

Но некоторые дамы в положении, мечтающие о стройной фигуре, принимают решение применять эту диету и во время вынашивания ребенка. Конечно же, имеется масса вопросов относительно того, можно ли беременным не есть после 6 вечера и не навредит ли это ребенку? Так как питательные вещества попадают к плоду через плаценту, в то время как мать употребляет пищу, её ребенок также начинает насыщаться. Относительно времени употребления ученые заявляют, что есть перед сном беременным крайне вредно. Во многом это связано с тем, что и без того уставший организм не может восполнить свои силы и во время сна переваривая пищу и передавая её малышу, который также не сможет уснуть.

Симптомы сифилиса у мужчин

Что такое сифилис у мужчин?

Это исключительно венерическое заболевание, передаваемое вследствие незащищенного полового акта с носителем инфекции (95%). И только 5% случаев заражения – это следствие переливания крови, бытовой путь заражения (слюна, одна посуда, постель).

Исключением являются заражения детей, которые могут заразиться смертельным венерическим заболеванием от своего родителя. В период активного размножения трепонемы родитель может передать заболевание предметно-бытовым путем.

Инкубационный период возбудителя –дней.

Первичные признаки заражения часто отсутствуют, поскольку в период размножения трепонемы отсутствуют видимые признаки заболевания. В этот момент носитель уже является переносчиком трепонемы, и в процессе незащищенного полового акта возможно инфицирование следующего полового партнера.

Признаки и симптомы венерического заболевания зависят от стадии развития трепонемы. Различают всего три стадии болезни.

Лечение зависит также от степени запущенности недуга.

Причины возникновения сифилиса

Основным путем передачи является половой от зараженной сифилисом женщины(от 96-98%), но возможно также заражение гемотрансфузионным(при переливании крови), трансплацентарным(внутриутробно) , профессиональным (стоматологи, проктологи, хирурги, дерматологи и т.д.) и редко бытовым (с предметами гигиены) путями.

Инфицирование бледной трепонемой в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем. Возможен также контактно-бытовой путь передачи, т.е. через предметы общего пользования, личные вещи, тесные контакты несексуального характера.

Существует вероятность заразиться сифилисом при переливании инфицированной крови. Ребенок может получить инфекцию от больной матери в период внутриутробного развития, в процессе родов, а также при грудном вскармливании.

Возбудителем данной болезни является анаэробный микроорганизм Treponema pallidum (бледная трепонема), относящийся к семейству Spirochaetaceae (спирохета) рода Treponema (трепонема). Данный микроорганизм имеет вытянутую спиралевидную форму, напоминающую штопор.

Спираль данного микроорганизма обычно насчитывает от восьми до двенадцати витков. На конце клетки вредоносного микроорганизма располагаются три подвижных усика.

Одной из отличительных особенностей поведения данного микроорганизма является траектория его движения. Treponema pallidum осуществляет одновременно поступательные движения, вращательные, сгибательные и волнообразные.

Признаки на начальной стадии

Сифилис бывает врожденным (ранним и поздним) и приобретенным. Кроме того, сифилис бывает атипичным, что в большинстве случаев обусловлено самолечением с применением антибиотиков (стертая форма), заражением в ходе гемотрансфузии (в этом случае отсутствуют признаки первичного сифилиса) или низким иммунитетом (злокачественная форма).

Заболевание протекает с определенными четко выраженными периодами.

1. Первичный сифилис – характеризуется появлением твердого шанкра.
2. Вторичный сифилис – проявляется кожными высыпаниями, так называемыми вторичными сифилидами. Имеет следующие формы: свежая, латентная, рецидивная.
3. Третичный сифилис – поздняя, запущенная стадия болезни, на которой происходит разрушение организма. Может протекать в форме нейросифилиса (преимущественное поражение нервной системы) или висцерального сифилиса (преимущественное поражение внутренних органов).

Первые признаки сифилиса

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже.

Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

Проявление сифилиса у мужчин на первых этапах – это:

• незначительное повышение температуры тела до 37,5);
• раздражительность и смена настроения;
• апатия и сонливость;
• легкий зуд в области полового члена и слизистой рта;
• увеличение лимфатических узлов по всему телу.

В целом признаки сифилиса похожи у мужчин и у женщин. Но, разумеется, есть и свои характерные особенности, связанные с физиологическими отличиями.

Так, у мужчин первый признак сифилиса, твёрдый шанкр, часто «выбирает» местом поражения крайнюю плоть, либо головку полового члена. Прижигать образование не имеет смысла, поскольку инфекция уже вовсю «пирует» в организме.

Иногда к симптомом начального сифилиса присоединяется фимоз (отёк крайней плоти).

По мере распространения патогенных микроорганизмов больной мужчина начинает чувствовать слабость, ломоту в суставах и мышцах, температура тела периодически повышается.

У мужчин на второй стадии болезни сыпь распространяется обширно, особенно выражено опоясывающее высыпание вокруг шеи, которую называют «колье Венеры».

Иногда практически всё тело покрывается папулами. Уже запущен механизм нарушения функций опорно-двигательного аппарата, но внешне это обычно не проявляется.

Начало позднего сифилиса у мужчин характеризуется образованием на коже гранулем, которых становится со временем всё больше. Видно разрушение кожных покровов, вплоть до образования глубоких язв и даже перфораций, «впадает» нос.

Становится заметной деформация костей, нарушения походки и осанки. С нервной системой происходят необратимые изменения.

Сифилис начинает проявлять себя у женщин образованием розоватых язвочек, твёрдых внутри, на слизистой влагалища, половых губах, шейке матки. Постепенно язвочек становится всё больше, и они приобретают тёмно-бордовый оттенок.

Часто наблюдаются на первой стадии сифилиса отёки внешних половых органов, но неприятных ощущений эти признаки обычно не доставляют.

Через несколько недель, когда сифилис вступает во вторую стадию, женщина замечает у себя обильное выпадение волос, в том числе бровей и ресниц, ломкость ногтей и ощущение общего недомогания.

Появляется сыпь по всей поверхности тела, а голос становится сиплым и будто бы «прокуренным». Поздний сифилис у женщин проявляется также, как у мужчин.

В редких случаях болезнь маскируется вплоть до самой последней стадии. Поэтому не будет лишним провести обследование при малейших подозрительных симптомах.

Не стоит ждать первых симптомов сифилиса на следующий же день. Даже если заражение произошло, на начальном этапе ни по внешним проявлениям, ни по внутренним ощущениям определить это нереально.

Сифилис впервые даст о себе знать, когда бактерия крепко укоренится в организме и начнет размножаться. Причем у юношей и у девушек эта метка выглядит одинаково, но будет расположена на разных участках тела.

У мужчин

По окончании периода инкубации проявляются первые признаки первичной стадии. На головке пениса образуется эрозия или язвочка.

Также они могут локализоваться на мошонке, слизистых оболочках, яичках и в ротовой полости. Высыпания имеют плотное основание, ровные края и красно-бурое дно.

В медицине они называются твердыми шанкрами.

Спустя примерно две недели после образования твердого шанкра близлежащие лимфоузлы увеличиваются: в области шеи, паха или подмышечных впадинах. Это свидетельствует о том, что бактерии распространяются по всему организму с током крови, и поражают все системы и внутренние органы.

На протяжении месяца с момента образования язва заживает самостоятельно.

Общие симптомы

Течение сифилиса и его характерные симптомы будут зависеть от стадии развития, на которой он находится. При этом симптомы у женщин и мужчин могут быть очень разнообразны.

Всего принято выделять 4 стадии заболевания - начиная от инкубационного периода, и заканчивая третичным сифилисом.

Первые признаки сифилиса дают о себе знать после окончания инкубационного периода (он протекает без симптомов), и начала первой стадии. Она носит название первичный сифилис, о которой мы расскажем чуть ниже.

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

После завершения инкубационного периода появляются первые симптомы сифилиса. В месте внедрения инфекции в организм, образуется папула с выступающими краями.

Она твердая и практически безболезненная. На этой стадии человек становится очень заразным, так как в отделяемом из шанкра содержится огромное количество спирохет.

Через 4-5 недель он исчезает, а бледная трепонема поражает близлежащие лимфоузлы, происходит их увеличение, но они остаются безболезненными и подвижными.

Вскоре инфекция из лимфатической системы попадает в кровоток и разносится по всему организму. С этого момента появляется на теле сыпь.

Человек начинает ощущать слабость, головную боль и боль в мышцах и суставах, может присутствовать субфебрильная температура.

Диагностика сифилиса методом проведения реакции Вассермана или же другим способом дает положительный результат во второй половине развития первичной стадии.

До этого подтвердить сифилис лабораторными методами нельзя. Как вариант можно попросить сдать анализы партнера, но часто существуют объективные преграды для действий таким образом.

Очень важно не пропустить первые симптомы сифилиса, ведь чем раньше начнется адекватное лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Симптомы первичного, вторичного и третичного сифилиса, в основном одинаковы у мужчин, женщин и детей, но все же имеются отличия, вызванное возрастом пациента, анатомическим строением его тела и местом внедрения спирохеты в организм:

• При поражении мужских половых органов бледной спирохетой, мошонка и головка члена могут отекать. Если провести пальпацию, то ощущается явное уплотнение тканей. Если в сифиломе присутствует еще дополнительная бактериальная инфекция, это может спровоцировать серьезные осложнения вплоть до гангрены, которая может поставить под угрозу не только здоровье пациента, но и его жизнь. Сифилис без адекватного лечения может привести мужчину к бесплодию.
• У женщин, больных сифилисом, половые органы могут сильно отекать, при их поражении спирохетой. Кроме половых губ, сифилома может располагаться на влагалище и шейке матки. С распространением инфекции вглубь организма поражаются ближайшие лимфоузлы, которые находятся в малом тазу. Женщина ощущает при этом жар, слабость, боль в мышцах и костях.

Если обнаружены симптомы сифилиса у женщин, нужно как можно скорее пройти обследование у дерматовенеролога. Не зря при планировании беременности назначают анализ на антитела к этому возбудителю, так как болезнь несет угрозу не только здоровью женщины, но и будущему ребенку.

Беременность, при которой произошло заражение сифилисом, может иметь неблагоприятный исход в виде гибели плода или его заражения.

Есть выражение, что женщина, больная сифилисом может его передать даже внукам. Особенность этой инфекции в том, что она может существовать в организме незамеченной долгие годы, а человек, который является ее носителем - заражать окружающих.

Сифилис опасен для здоровья женщины еще тем, что может приводить к бесплодию и приобретению внешних уродств, если болезнь запустить.

Что такое врожденный сифилис - это внутриутробное заражение бледной трепонемой или инфицирование при прохождении родовых путей. Заражение плода возможно, начиная с 10 недели его развития.

Часто оно может привести к его гибели или тяжелым дефектам развития. Поэтому симптомы сифилиса у женщин нельзя оставлять без внимания, особенно если она ждет ребенка или планирует беременность.

Это одно из тех заболеваний, которые очень негативно влияют на развитие плода и здоровье, родившегося ребенка.

У детей, которые рождаются с врожденным сифилисом, деформируется череп. Они тревожные и часто плачут, имеют кожные покровы землистого цвета. Организм малыша очень истощен. Дети, в развитие которых вторглась бледная спирохета, могут терять слух, их зубки имеют полулунную форму.

Поздний врожденный сифилис приводит к серьезным увечьям тело ребенка, поражая практически все системы организма.

Общие симптомы сифилиса у мужчин, схожи с симптомами у женщин, с тем отличием, что у них могут поражаться мужские половые органы.

Если шанкр, имеющий округлую форму, появляется без отягощения другой бактериальной инфекцией, то он может не приносить сильного дискомфорта и пройти бесследно через 3-4 недели.

Инкубационный период сифилиса у мужчин в среднем составляет 2–6 недель от момента заражения, однако может удлиняться, например, при проведении антибактериальной терапии в ходе лечения другой патологии.

Первичный сифилис у мужчин

Стадия первичного сифилиса начинается с формирования первичной сифиломы, или твердого шанкра, который образуется в месте внедрения в организм инфекционного агента.

Твердый шанкр может появляться как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках (наружных половых органов, перианальной области, ротовой полости, губах, углах рта, нижней части живота, пальцах рук и т.д.), может быть единичным или принимать множественную форму в случае многочисленных микроповреждений кожных покровов и/или слизистой оболочки в момент инфицирования бледной трепонемой.

Обычно при сифилисе у мужчин твердый шанкр формируется на головке полового члена, крайней плоти, стволе пениса или на слизистой оболочке мочеиспускательного канала.

Твердый шанкр представляет собой безболезненное округлое изъязвление с ровными краями и блестящим дном красного цвета с цианотичным оттенком. В основании твердого шанкра имеется плотный инфильтрат, которым и обусловлено его название.

Размер варьирует от нескольких миллиметров до 5 см, но обычно составляет около 1 см в диаметре. Первичная сифилома не увеличивается в размерах, может иметь скудное серозное отделяемое, как правило, безболезненна, и эта безболезненность может становиться причиной того, что она остается незамеченной.

Однако в некоторых случаях твердый шанкр бывает болезненным. Как правило, это происходит при его образовании на ногтевой фаланге пальцев рук, а также в складке анального отверстия (в этом случае шанкр принимает вид не округлой язвы, а узкого щелевидного дефекта, из-за чего может ошибочно диагностироваться как анальная трещина).

Твердый шанкр не поддается местной терапии антисептиками, но постепенно заживает самостоятельно в течение полутора-двух месяцев.

Спустя 5-7 дней с момента образования первичной сифиломы у пациента наблюдается неравномерное увеличение, а также уплотнение ближайших к твердому шанкру лимфатических узлов.

Увеличенные лимфоузлы безболезненны, могут увеличиваться с одной или с обеих сторон, какие-либо другие признаки их воспаления, кроме увеличения, отсутствуют.

В тех случаях, когда твердый шанкр не образуется (гемотрансфузионная форма сифилиса) или развивается, оставаясь незамеченным пациентом (например, при расположении внутри уретры), увеличение лимфоузлов становится манифестом, т.е. первым обращающим на себя проявлением заболевания.

Симптомы общей интоксикации обычно не выражены, но иногда пациенты предъявляют жалобы на ухудшение общего самочувствия, головную боль, незначительное повышение температуры тела, ломоту в суставах и/или мышцах, бессонницу и другие расстройства невротического характера.

Вторичный сифлис

В большинстве случаев признаки заболевания начинают проявляться в течение месяца после заражения. Иногда болезнь может проявиться лишь спустя несколько месяцев и даже лет после заражения.

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин практически не отличаются. Сифилис у мужчин, так же как и сифилис у женщин, протекает в несколько стадий.

Первичная стадия

На первом этапе появляется небольшое воспаление, похожее на прыщ или язву, – так называемый твердый шанкр. Шанкры могут появляться на половых органах либо в анальном проходе.

В большинстве случаев образовавшийся шанкр не вызывает болезненных ощущений и выделений гноя, поэтому он может оставаться незамеченным в течение длительного времени.

Поначалу шанкр представляет собой небольшое покраснение, которое впоследствии преобразуется в твердый узелок диаметром до 15 мм.

По истечении нескольких недель шанкр заживает, оставляя после себя небольшой рубцовый след и создавая иллюзорное впечатление того, что воспаление зажило само по себе.

В случае присутствия в организме других вредоносных бактерий шанкр может не заживать и давать осложнения в виде воспаления лимфатических узлов, развития фимоза и язвенных процессов, вплоть до образования гангрены.

Осложнения также могут проявляться у людей с ослабленным иммунитетом, у людей, ведущих нездоровый образ жизни (систематические наркоманы и алкоголики) и страдающих другими тяжелыми заболеваниями.

В большинстве случаев воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы паховой области. В отдельных случаях поражается целый лимфатический сосуд, ведущий от места образования твердого шанкра до ближайших крупных лимфатических узлов.

К моменту, когда инкубационный период сифилиса подходит к концу, у некоторых могут появиться симптомы общего недомогания, слабость, головные боли, ломота в суставах и костных тканях.

Человек становится нервным и раздражительным, нарушается сон, может подняться температура (в некоторых случаях до 40 градусов по Цельсию). Однако в большинстве случаев общие лихорадочные симптомы отсутствуют, и болезнь незаметно перетекает в следующую стадию.

Вторичная стадия

Данная стадия обычно начинается через полтора-два месяца после заражения и может продолжаться от двух до четырех лет. Вторичный период развития болезни состоит из периодических обострений и ремиссий, чередующихся между собой.

Проявления сифилиса на данной стадии крайне болезненны и многогранны. Из-за широкого диапазона неприятных симптомов в медицине сифилис получил прозвище «великий имитатор».

Все то, что происходит на этом этапе, довольно сложно описать в полном объеме и структурировать. Общим фоном данного этапа является гриппозное состояние, боли в горле, общее недомогание, повышенная температура тела, состояние слабости и разбитости, ломота в теле, потеря аппетита и существенное снижение в весе.

Вторичный, и тем более третичный сифилис не заметить уже невозможно. Он проявляет себя специфическими симптомами, которые в совокупности создают чёткую заболевания:

• пятнистые тёмно-алые высыпания на коже и слизистых, сопровождающиеся шелушением и зудом;
• заметное увеличение лимфоузлов и болезненные ощущения при их прощупывании;
• стабильно повышенная температура - 37,5-38 градусов;
• физическая слабость, сонливость;
• слезоточивость глаз, иногда - конъюнктивит;
• , чихание, кашель и прочие симптомы, присущие простуде.

Спустя несколько месяцев симптомы вторичного сифилиса начинают утихать, а затем и вовсе исчезают. Сыпь на теле может усиливаться временами, пропадать и вновь появляться.

«Излюбленные» участки локализации высыпаний - это область паха, ягодиц, ладони и ступни, что отличает сифилис от проявлений некоторых кожных заболеваний, например, псориаза.

Продолжительность второй стадии сифилиса может варьироваться от 3 до 15 лет, и при этом после периода обострения болезнь часто протекает бессимптомно (так называемый вторичный скрытый сифилис).

Но анализы покажут 100%-ный положительный результат, что даёт возможность заняться лечением и уберечь организм больного от дальнейшего разрушения.

Третичный, или поздний сифилис - последняя стадия болезни, характеризующаяся обширными поражениями. Шансы на излечение тут уже ничтожно малы. Симптомы запущенного заболевания приносят больному много страданий:

О том, какие симптомы при сифилисе должны вызвать наибольшее беспокойство (хотя по свидетельству специалистов в реальности этого не происходит), как протекает болезнь и какие средства нужно использовать, чтобы не заразиться вовсе, в размещенном ниже видео рассказывают эксперты.

Свою медицинскую практику они посвятили борьбе с этим заболеванием. Кроме детального описания первых симптомов сифилиса врачи поделились любопытной информацией: недуг в начальной стадии успешно лечится простейшим антибиотиком.

О каком средстве идет речь, расскажет видеосюжет.

Диагностика

Диагностика сифилиса будет напрямую зависеть от стадии на которой он находится. Она будет основываться на симптомах больного и полученных анализах.

В случае первичной стадии обследованию подвержены твердые шанкры и лимфатические узлы. На следующей стадии обследуются пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

В целом для диагностирования инфекции используются бактериологические, иммунологические, серологические и другие методы исследования. Следует учитывать, что на определенных стадиях заболевания результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику инфекции.

Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов - РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР.

При обнаружении вышеупомянутых вы сразу начинаете думать существует ли экспресс диагностика сифилиса, какие анализы и когда нужно сдать, к какому врачуобраться? При появлении первых подозрений на заболевание следует немедленно обратиться к дермато - венерологу и получить консультацию у уролога, которые проведут лабораторную диагностику и определят стадию заболевания (первичный, вторичный, скрытый сифилис). Методы диагностики сифилиса:

• Сборе эпидемического анамнеза (установлении полового акта с зараженным лицом)
• Сборе жалоб(общее самочувствие, сыпь)
• Общем осмотре элементов сыпи
• Выявляется сифилис при обнаружении бледной трепонемы в твердом шанкре и пунктате лимфатических узлов в первичном периоде(под микроскопом)
• Так же определить сифилис можно при проведении комплекса серологических реакцийвзятой крови, который заключается в выявлении антигенов и антител к трепонеме(реакция иммуннофлюоресценции, иммуноферментный анализ, реакция Вассермана, реакция непрямой пассивнойагглютинации, реакция иммобилизации трепонем)
• Проведение полимеразной цепной реакции

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу.

При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек. Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы.

Для подтверждения проводится специфическая реакция Вассермана, выявляющая 100%-й результат заражения. Не исключены и ложноположительные реакции на сифилиды.

Основой диагностики сифилиса у мужчин является лабораторное обследование. Данные объективного осмотра важны, но играют второстепенную роль, поскольку проявления первичного и вторичного сифилиса имеют сходство со многими другими патологиями, а кроме того, могут отсутствовать в определенные периоды или при нетипичных формах заболевания.

С целью обнаружения возбудителя применяются серологические исследования (специфические и неспецифические) крови и ликвора: реакция Вассермана (несколько устаревший и неточный метод), реакции иммунофлюоресценции и пассивной гемагглютинации, а также метод полимеразной цепной реакции.

Помимо этого, инфекционный агент может быть обнаружен путем микроскопии серозного отделяемого твердого шанкра и вторичных сифилидов.

Существует три основные лабораторные методики выявления данного заболевания:

1. Реакции с использованием специальных антигенов, индицирующих наличие возбудителя (экспресс-тесты).
2. Реакции связывания комплемента (реакция, основанная на связывании антитела и антигена в иммунный комплекс у больного человека и отсутствии образования подобного комплекса у здорового - реакция Вассермана).
3. Осадочные реакции Кана и Закса-Витебского (утратили свою актуальность с появлением более продвинутых методов).

Методы диагностики применяют в зависимости от стадии патологии. Врач проводит опрос, во время которого получает сведения о существующих симптомах, а также изучает результаты проведенных анализов.

Лечение

Современные методы лечения позволяют проводить лечение на любой стадии, но следует учитывать, что третичный сифилис характеризуется необратимыми процессами.

Лечение сифилиса у мужчин нужно начинать как можно раньше. Если принять адекватные меры на ранних стадиях, то вероятность излечения достаточно велика.

Основу лечения составляет консервативная терапия, которая обязательно проводится в стационарных условиях, с гарантированным исключением заражения окружающих людей.

Базовое лечение основывается на антибиотиках, способных уничтожить бледной спирохету.

• Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

У женщин и мужчин лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Это одно из самых грозных венерических заболеваний, приводящее к серьезным последствиям при неправильном лечении, поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением в домашних условиях.

Основу лечения сифилиса составляют антибиотики, благодаря им эффективность лечения приблизилась к 100%. Пациент может лечиться амбулаторно, под контролем врача, который назначает комплексное и индивидуальное лечение.

Сегодня для противосифилитической терапии используют производные пенициллина в достаточных дозах (бензилпенициллин). Недопустимо преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения.

На усмотрение лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение - иммуномодуляторы, пробиотики, витамины, физиотерапия и т.п. Во время лечения мужчине или женщинн строго противопоказаны любые половые контакты и алкоголь.

После окончания лечения необходимо сдать контрольные анализы. Это могут быть нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном).

Нужно помнить, что чем раньше начнет проводиться лечение, тем большая вероятность скорейшего выздоровления. В первичном периоде еще возможно амбулаторное лечение, на последних этапах уже обязазельна стационарная госпитализация.

Назначенное дермато - венерологом лечение будет заключаться в:

• Антибактериальной терапии(препараты выбора- пенициллины)
• Обработке элементов сыпи
• Приеме иммуностимулирующих средств
• Физиотерапии

Так же вам может быть интересно:Кандидоз у мужчин - причины,симптомы, лечение, диетаАнтигистаминные препараты нового поколения - какие самые эффективные препараты в лечении аллегрии читайте тут.Склеродермия - что это такое, опасно ли для жизни?http://idermatolog.net/bolezni-soedinitelnoi-tkani/sklerodermiya-chto-e-to-takoe.html

Лечение сифилиса индивидуально. Схема разрабатывается с учетом особенностей организма и стадии заболевания.

Основа лечения – это антибиотики пенициллинового ряда, к которым бледная трипонема до сих пор сохраняет чувствительность. В случае непереносимости пенициллина назначаются антибиотики из ряда цефалоспоринов или макролидов.

Наиболее эффективной считается терапия водорастворимыми пенициллинами, но она проводится лишь в стационарных условиях.

Также пациентам на фоне лечения антибиотиками может быть назначен иммуностимулирующий курс. Показаны витамины и натуральные средства, которые повышают защитные силы организма.

Ранняя стадия заболевания лечится непрерывным курсом до двух месяцев, а вот в запущенных случаях длительность терапии способна достичь нескольких лет. После полного излечения необходимо сдавать профилактические анализы – они позволят убедиться в правильности оказанного лечения и отсутствии возбудителя в организме.

Возможно вам будет интересно

Медикаментозное лечение сифилиса у мужчин на всех стадиях состоит, в первую очередь, в применении антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия на поздних стадиях заболевания может дополняться применением йодо- и висмутсодержащих препаратов, стимуляторов биологического происхождения.

В качестве дополнительных методов используется физиотерапия и иммунотерапии. Для оценки эффективности проведенной терапии применяются неспецифические серологические реакции.

После завершения лечения устанавливается диспансерное наблюдение над пациентом.

При выявлении сифилиса у мужчины требуется проведение превентивной терапии всем его сексуальным партнерам.

С момента открытия пенициллина и медицинских свойств антибиотиков в середине прошлого века сифилис стали лечить препаратами пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин, бийохинол и другие).

Данные препараты эффективно справляются с возбудителем болезни, однако урон, нанесенный организму, уже необратим. Крайне важно диагностировать заболевание и пройти курс лечения на раннем этапе.

Для этого нужно знать, что такое сифилис и каковы его первые признаки.

Первичный сифилис может лечиться амбулаторно. Обычно достаточно одной инъекции препарата каждые 6 часов в течение 10 дней. Более поздние стадии заболевания необходимо лечить в стационаре, учитывая все осложнения заболевания.

Лечение беременных женщин и детей проводится по тем же методикам, что и всех остальных, однако препараты могут отличаться.

В обязательном порядке должны обследоваться все половые партнеры больного. При этом лица, имевшие контакт с зараженным человеком за последние 90 дней, должны в обязательном порядке пройти курс лечения антибиотиками, даже если анализы на сифилис дали отрицательный результат.

Самолечение данной болезни крайне опасно и недопустимо!

После завершения курса лечения все больные в обязательном порядке находятся под наблюдением в диспансере в период от двух до пяти лет. Каждые несколько месяцев проводятся анализы крови и спинного мозга, рентгенологические обследования, для того чтобы убедиться, что сифилис признаки свои больше не проявляет.

Лечение длительное и продолжительное. Высокий процент смертности и осложнений вынуждает многих врачей госпитализировать пациента, и проводить лечение уже в стационаре. Признаки и симптомы не могут быть устранены народными методами. Самолечение только усугубляет состояние больного.

Лечение осуществляется следующим образом:

• только медикаментозное, с применением антибиотиков группы пенициллиновых;
• внутримышечные инъекции и препараты группы тетрациклиновых;
• также назначаются для лечения фторхинолоны, макролиды, иммуностимуляторы и витамины для поддержания иммунитета.

Терапия антибиотиками – основной метод борьбы с сифилисом. Пациент может лечиться амбулаторно или в стационаре. Решение принимает врач, учитывая стадию заболевания и индивидуальные особенности больного.

Лучшие результаты при лечении сифилиса показали производные пенициллина (бензиленицилин). В качестве дополнительной терапии назначают иммуномодуляторы, физиотерапию, витамины, пробиотики и т/д

Повышать дозировку и преждевременно отменять лечение недопустимо. Такое решение может принимать только специалист.

Во время лечения полностью исключают употребление алкоголя и любые половые контакты.

После окончания курса лечения пациент сдает контрольные анализы и находится под наблюдением врача еще несколько лет, чтобы во время обнаружить рецидив и повторить курс лечения.

Последствия

Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета, проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни.

Если сифилис не обнаружен и не вылечен, он может прогрессировать в третичную (позднюю) стадию, которая является наиболее разрушительной.

Осложнения поздней стадии включают:

1. Гуммы, большие язвы внутри тела или на коже. Некоторые из этих гумм «рассасываются», не оставляя следов, на месте остальных образуются сифилисные язвы, приводящие к размягчению и разрушению тканей, в том числе костей черепа. Получается, что человек попросту заживо гниет.
2. Поражения нервной системы (скрытый, острый генерализованный, подострый (базальный) менингит, сифилитическая гидроцефалия, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, неврит, сухотка спинного мозга, паралич и т.д.);
3. Нейросифилис, который поражает мозг или оболочку, покрывающую мозг.

Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания инфекцией могут проявиться у ребёнка, который получает бледную трепонему через плаценту мамы.

На фоне длительно протекающего сифилиса у мужчин могут развиваться тяжелые нарушения со стороны практически всех систем организма, которые становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

Последствия могут быть самыми разнообразными. Считается, что венерическое заболевание не только нарушает кожный покров, но и провоцирует сложные состояния всех внутренних органов, видоизменяет кости черепа, может передаваться по наследству.

Может ли мужчина иметь детей после сифилиса?

Чтобы лечение сифилиса было эффективным, и не проявлялось в виде осложнений в будущем, важно проводить терапевтическое лечение уже при первых симптомах и признаках заболевания.

У мужчин данная патология диагностируется чаще, чем у женщин. И такая тенденция сохраняется по причине сложного диагностирования у женщин инфекции в стадии инкубации.

Важным вопросом является возможность иметь детей после заболевания. Если венерологическое заболевание было выявлено при первых симптомах и признаках, то такие последствия, как бесплодие не грозит пациенту. Мужчина может иметь здоровое потомство при условии своевременного лечения.

Даже после лечения патология может привести к серьезным последствиям, среди которых снижение иммунитета и проблемы с эндокринной системой. Если сифилис вовремя не диагностирован и не проведено адекватное лечение, он прогрессирует в третичную форму, которая характеризуется необратимыми последствиями.

На коже и внутренних органах образуются большие язвы. Некоторые рассасываются самостоятельно, не оставляя следов, а на месте остальных образуются сифилисные нарывы, которые размягчают и разрушают ткани, в том числе и кости черепа.

Подострый, острый генерализованый и скрытый менингит, неврит, ранний менинговаскулярный сифилис, менингомиелит, паралич верхних и нижних конечностей, сухотка спинного мозга, сифилитическая гидроцефалия – наиболее опасные последствия сифилиса.

Соблюдением мер профилактики позволит избежать заражения сифилисом, а регулярные профилактические осмотры помогут вовремя обнаружить патологию и начать адекватное лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Профилактика сифилиса

Основными мерами профилактики сифилиса у мужчин являются:

• регулярные профилактические осмотры лиц, относящихся к группе риска;
• незамедлительное обращение к врачу при появлении любых подозрительных признаков, отказ от самолечения;
• отказ от случайных половых связей, в сомнительных случаях применение презерватива;
• соблюдение правил личной гигиены, отказ от совместного пользования бельем, полотенцами, бритвами, зубными щетками и т. д.;
• здоровый образ жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Мероприятия по профилактике данного заболевания разделяются на индивидуальные и общественные.

Индивидуальная профилактика подразумевает соблюдение принципов безопасного секса, исключение случайных половых связей, использование после полового акта аптечных профилактических средств, таких как мирамистин, соблюдение принципов личной гигиены.

Если женщина, больная сифилисом, беременна, то естественные роды исключаются и проводится кесарево сечение для предотвращения контакта ребенка с половыми органами матери.

Общественная профилактика включает в себя мероприятия по обследованию людей, входящих в группу риска (проституток, наркоманов, бездомных). Также к профилактике относится обязательное обследование половых партнеров зараженного и бесплатное лечение для кожно-венерологических диспансеров, имеющих контакт с больными.

Важное значение для профилактики данного заболевания имеет информационно-просветительская деятельность.

Здравствуйте, Ксения!

Первое, что нужно сказать, что если эта беременность для Вас желанная, заболевание сифилисом до беременности и даже во время беременности не является показание к ее прерыванию.

Да, в Вашем случае существует определенный риск внутриутробного инфицирования ребенка через плаценту, в результате чего возможно рождение ребенка с ранними проявлениями сифилиса или поздними симп-томами врожденного сифилиса, или наличие стойких положительных серологичес-ких реакций у внешне здорового ребенка.

Если до беременнос-ти было проведено полноцен-ное лечение сифилиса, риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности.

Наиболее опасным для ребенка является вторичный период сифилиса у матери и первые 3 года после заражения матери. Считается, что только по прошествии 2—3 лет после лечения можно говорить о том, успешно ли лечение болезни, и риск заражения становится минимальным.

Также у больной сифилисом возможны осложнения беременности: поздний выкидыш (обычно на 12—16-й неделе), мертворождение, преждевременные роды,

Поэтому, чтобы избежать тяжелых последствий, Вам следует как можно раньше встать на учет в женской консультации. При этом обязательно сообщите врачу о перенесенном заболевании, так как от этого зависит тактика ведения беременности, в частности решение вопроса о том, лечить вас или не лечить. Современные методы лечения позволяют с большой вероятностью предотвратить врожденный сифилис у ребенка при выявлении заболевания у женщины в первые два триместра беременности К тому же, при постановке на учет по беременности обязательно назначаются анализы крови на сифилис, а расширенный анализ на сифилис обязательно покажет положительную реакцию.

Возможность заражения малыша оценивается врачом по результатам анализов беременной, а для профилактики возникновения врожденного сифилиса у ребенка назначается профилактическое лечение матери.

Как правило, если заражение произошло недавно, реакции на сифилис остаются положительными даже после полного курса лечения, и женщина с учета по сифилису еще не снята.

В этом случае беременной назначаются контрольные анализы не реже 1 раза в триместр, в расширенном виде. Профилактическое лечение проводится на сроках 20— 24 недели беременности, когда плацента уже сформирована полностью, и лекарственные препараты поступают к ребенку через плаценту в необходимом объеме. Для лечения сифилиса во время беременности применяют антибиотики пенициллинового ряда, не оказывающие отрицательного влияния на плод.

При наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение, роды могут проходить в обычном роддоме в обычном отделении.

После рождения ребенка обязательно обследуют на сифилис.

При выявлении признаков врожденного сифилиса, Если у ребенка выявляют признаки врожденного сифилиса, проводится послеродовое лечение ребенка. Для этого маму и малыша переводят в специализированный инфекционный стационар.

Если при рождении признаки сифилиса не выявлены, ребенка наблюдают в течение первого года жизни, анализы крови на сифилис сдаются каждые три месяца.

Часто, в первом анализе крови из пуповины малыша присутствуют антитела к возбудителю сифилиса, полученные ребенком от матери. В норме, последующие анализы должны содержать меньшее количество антител. Если же оно нарастает, это значит, что сам ребенок инфицирован и ему необходимо стационарное лечение.

• Лунный календарь стрижек на вторую половину сентября
• Можно ли на скрининге в первом триместре узнать пол ребенка Можно ли определить пол на 1 скрининге
• Можно ли на скрининге в первом триместре узнать пол ребенка Определение пола на 1 скрининге
• Как распознать и развить способности у детей: талантливый ребенок — это норма!
• Как бороться со стеснительностью методами доступными каждому Преодоление стеснительности
• Как побороть невезение в жизни Стресс и неудачи
• Самые нелепые имена в россии для детей
• Красивые и редкие русские имена для девочек
• Выбираем современное имя для девочки по списку
• Правда ли препараты рестилайн способны решить все возрастные проблемы кожи

• Эффективные методики обучения
• Медицинский консьерж-сервис: как это работает Необычные пожелания и заказы
• Распечатай и играй. Настольные игры. Танграм своими руками (схемы игры, фигуры) Прямоугольник из 4 деталей
• Как отличить настоящую Baby Born от подделки
• Какие животные откладывают яйца?
• Ничто не будет прежним (1 фото)
• Признаки того, что вы стоите на пороге радикальных перемен в жизни
• Что делать, если бросила девушка
• Тебе никто ничего не должен
• Как научиться ни перед кем не оправдываться Не когда не оправдывай себя